Acupuntura e Ervas Acalmam Zumbido e Tinito

Pesquisadores descobriram que a acupuntura e as ervas da Medicina Tradicional Chinesa são eficazes para o tratamento do zumbido (tinito nas orelhas). O zumbido é frequentemente um distúrbio pernicioso e intratável. Neste artigo, revisaremos a importante pesquisa sobre acupuntura e ervas que demonstra taxas significativas de resultados positivos para o paciente, obtidos pelos pesquisadores do Hospital Dongzhimen. O uso de eletroacupuntura produz resultados positivos significativos para os pacientes. Primeiro, vamos falar sobre algumas noções básicas sobre o zumbido nos ouvidos.

 

Sobre o zumbido
O zumbido é caracterizado pela percepção do som que não é causada por estímulos acústicos externos. A condição é freqüentemente acompanhada por outros sintomas disruptivos, como ansiedade, insônia e falta de concentração. Os pacientes com zumbido podem apresentar perda auditiva ou tontura. O zumbido e os sintomas relacionados afetam negativamente a saúde psicológica, o sono e as atividades da vida diária dos pacientes. [1] Pesquisas mostram que aproximadamente 8% dos pacientes com zumbido sofrem com problemas de sono, e cerca de 1% experimentam severas repercussões em seu trabalho e na vida cotidiana. [2] O som pode ser alto ou suave, alto ou baixo, e pode ser ouvido em um ou ambos os ouvidos. De acordo com a publicação do National Institutes of Health sobre o tema do zumbido, somente no último ano, aproximadamente 25 milhões de residentes nos Estados Unidos - aproximadamente 10% da população adulta - tiveram zumbido com duração de pelo menos 5 minutos.

 

Cuidados usuais
Os cuidados usuais de zumbido geralmente incluem tratamentos com drogas vasodilatadoras para aumentar o suprimento de sangue coclear e o metabolismo do tecido da orelha interna. [3] O consumo a longo prazo pode ter efeitos adversos, como letargia e ansiedade. Drogas para zumbido crônico, como a lidocaína, demonstram eficácia limitada. [4] O uso de glicocorticoides também foi investigado, mas os resultados não foram comprovados. [5] Isso levou os pesquisadores a explorar o efeito terapêutico da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) no zumbido. Especificamente, as modalidades MTC de acupuntura e ervas foram investigadas em vários estudos de pesquisa.

 

Medicina chinesa
Vários estudos independentes foram conduzidos para investigar os vários efeitos da acupuntura em diferentes tipos de zumbido com base nos diagnósticos diferenciais da MTC. Descobre-se que a acupuntura aumenta a eficácia das ervas para o aumento do calor do fígado que causa o zumbido. Outro estudo demonstra que a acupuntura é eficaz como uma modalidade terapêutica autônoma para o tratamento do zumbido causado pela deficiência da essência do rim (jing xu). Outro estudo considera a eletroacupuntura uma opção de tratamento mais poderosa do que a acupuntura convencional para a síndrome de excesso no fígado e na vesícula biliar que causa o zumbido.

 

Diagnóstico Diferencial
Os pesquisadores fornecem um histórico teórico da MTC em suas investigações. De acordo com os princípios da MTC, o zumbido resulta de um ou mais desequilíbrios. Os desequilíbrios comuns do excesso incluem o aumento do calor do fígado, a estagnação do fogo-fleuma e o calor excessivo do fígado e da vesícula biliar. Os desequilíbrios do tipo de deficiência comuns incluem deficiência da essência do rim e deficiência de qi e sangue. Uma combinação de excesso e deficiência não é uma apresentação incomum nos pacientes.

 

Pontos Locais
Geralmente, pontos de acupuntura localizados perto da orelha, como Ermen (TB21), Tinggong (SI19) e Tinghui (GB2) são usados ​​para tratar o zumbido por acupunturistas licenciados. De uma perspectiva anatômica, eles são pontos de acupuntura ricos em vasos sanguíneos e nervos. A artéria temporal superficial anterior, a veia temporal superficial anterior, o nervo auriculotemporal e o nervo auricular grande passam por esses acupontos.

 

Outros pontos de acupuntura são aplicados com base em condições individuais. Vale ressaltar que a acupuntura abdominal tem demonstrado eficácia ao tratar o zumbido nervoso (causado ou exacerbado pela ansiedade) e melhorar a qualidade de vida. [6] A eletroacupuntura também mostrou efeitos clínicos significativos. A estimulação elétrica de pontos de acupuntura ao redor do ouvido estimula as contrações musculares locais, aumenta o suprimento sanguíneo do ouvido e promove a regeneração das fibras nervosas. [7–8]

 

Pontos para Excesso Calor e Ervas
Zumbido por ascensão do calor do fígado responde bem a tratamentos que são baseados em limpar o calor do fígado e desbloquear os canais de acupuntura que inervam o ouvido. Historicamente, fórmulas de ervas, como Long Dan Xie Gan Tang são usadas para este tipo de zumbido. A fórmula herbal Long Dan Xie Gan Tang foi documentada como tendo uma taxa de eficácia de tratamento de 97,6% para o aumento do zumbido do calor do fígado. [9] Isso é predominantemente para casos agudos e surtos subagudos. O ponto de acupuntura Taichong (LV3) elimina o calor do fígado e regula o fluxo de qi (ponto de yuan fonte e ponto shu riacho do fígado) e é frequentemente usado para zumbido relacionado ao calor do fígado. [10]

 

Deficiência de Rim

Na literatura da MTC, existem muitos registros mostrando a deficiência da essência do rim (jing) como causa do zumbido. Isso está intimamente relacionado com a teoria de que as orelhas são as aberturas superficiais dos rins. A acupuntura nos pontos de acupuntura dos meridianos dos rins, como Shangqu (KI-17), Yindu (KI-19) e Taixi (KI-3), nutrem os rins e regulam os doze principais meridianos. Muitos acupontos abdominais também são importantes no tratamento da deficiência da essência do rim. Por exemplo, Qihai (CV6) e Guanyuan (CV4) reabastecem e fortalecem o yuanqi, enquanto Zhongwan (CV12) e Xiawan (CV10) fortalecem o baço e reforçam o qi. Esses reforços fortalecem o corpo e aumentam a essência dos rins.

 

Calor no Fígado-Vesícula
Calor excessivo de fígado-vesícula biliar é outro desequilíbrio tratável pela acupuntura. O meridiano da vesícula biliar está ligado ao meridiano do fígado e passa pela orelha, portanto o calor excessivo da vesícula biliar do fígado atravessa facilmente o meridiano e se manifesta no ouvido. Tinghui (GB12) é um acuponto crucial para tratar este tipo de zumbido, pois é parte do meridiano da vesícula biliar e localizado perto da orelha. Fengchi (GB20), outro acuponto meridiano da vesícula biliar, também é útil, pois está ligado ao sistema arterial vertebrobasilar. A eletroestimulação do Fengchi (GB20) estimula o desenvolvimento da circulação colateral, melhorando assim o fluxo sanguíneo arterial labiríntico. A eletroacupuntura em Fengchi (GB20) também estimula a contração do músculo do pescoço, e o efeito resultante da bomba provoca um aumento no suprimento sangüíneo do ouvido interno. [11]

 

Hubei Huangshi Hospital de Medicina Tradicional Chinesa
A pesquisa conduzida no Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Hubei Huangshi, por Chen Guang, considera a acupuntura uma importante e eficaz modalidade de tratamento complementar às ervas medicinais chinesas. [12] A pesquisa é específica para pacientes com zumbido devido ao aumento do calor do fígado.

 

O ensaio clínico comparou dois grupos de pacientes, ambos recebendo Long Dan Xie Gan Tang, mas um grupo também recebeu acupuntura. Os resultados documentam que a acupuntura elevou a eficácia clínica das ervas MTC em melhorar nos pacientes a acuidade auditiva, a gravidade do zumbido e a depressão. Três indicadores foram utilizados para avaliar a eficácia clínica: limiar auditivo, grau do zumbido, depressão.

 

O limiar auditivo refere-se ao nível mais baixo em que o som pode ser ouvido em 50% do tempo. Utilizando eletroaudiometria, foi determinado o limiar auditivo médio para frequências de 0,25 - 4 kHz. [13] Com base no limiar, a acuidade auditiva foi classificada em 3 níveis:

  • Grau 1: 26 - 40 dB surdez leve.

  • Grau 2: 41 - 70 dB surdez moderada.

  • Grau 3: ≥ 71 dB surdez grave.

O grau de toque foi classificado em uma escala de 6 níveis:

  • Nível 1: Extremamente leve toque, levemente detectável.

  • Nível 2: Ligeiro toque, definitivamente detectável. Só ocorre em ambiente silencioso. Nenhum impacto na vida diária e no trabalho.

  • Nível 3: toque moderado, detectável em ambiente normal. Nenhum impacto observável na vida diária e no trabalho.

  • Nível 4: Toque detectável em qualquer ambiente. O sono e a concentração são afetados. Ligeiro impacto no trabalho.

  • Nível 5: Toque alto e barulhento. O sono e o trabalho são severamente afetados. Sinais de ligeira ansiedade, irritabilidade, depressão ou outros problemas psicológicos.

  • Nível 6: toque extremamente alto. Constantemente afetado pelo toque. Incapacidade de dormir e trabalhar. Principais sinais de ansiedade, irritabilidade, depressão ou outros problemas psicológicos.

O grau de depressão foi avaliado pela Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D), um questionário de múltiplos itens. As pontuações aumentam com a gravidade da depressão. Uma pontuação <7 indica ausência de depressão e uma pontuação> 29 indica depressão grave. [14] Além dos três indicadores acima, a eficácia geral do tratamento também foi pesquisada. [15] Ao comparar os sintomas antes e após o tratamento, a eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 níveis, conforme detalhado:

  • Recuperação clínica: ausência de toque. Acuidade auditiva normal. Nenhuma recaída durante o acompanhamento de 1 mês.

  • Significativamente eficaz: o toque não afeta mais o trabalho e o sono, ocorre apenas à noite ou em ambiente silencioso. A frequência de toque melhorou de constante para ocasional. Não há grandes dificuldades auditivas.

  • Eficaz: O toque não afeta mais o trabalho e o sono, ocorre apenas em ambientes ruidosos. Alternativamente, o toque não ocorre mais em ambiente ruidoso, ocorre apenas em ambiente silencioso. A frequência de toque melhorou de constante para intermitente.

  • Ineficaz: Sem melhora ou agravamento do toque.

Resultados do Calor do Fígado em Ascensão

A taxa efetiva de tratamento para cada grupo foi derivada com a seguinte fórmula: [Recuperação clínica + Significativamente eficaz + Efetivo] / [Número total de pacientes no grupo] * 100%. As taxas efetivas de tratamento foram 91,9% para o grupo de acupuntura e ervas e 78,9% para o grupo de ervas. As taxas são reflexo da eficácia global dos tratamentos, e aqui eles mostram que a acupuntura melhora muito a resposta ao tratamento MTC (P <0,01). Os resultados para os 3 indicadores abaixo demonstram as maneiras pelas quais a acupuntura complementa as ervas para o zumbido.

 

O grupo de acupuntura com ervas apresentou um limiar médio de audição pré-tratamento de 50,29 ± 4,02 dB, que diminuiu significativamente (P <0,01) para 26,45 ± 3,51 dB após o tratamento. Da mesma forma, o grupo de ervas apenas teve um limiar de audição pré-tratamento médio de 49,53 ± 3,68 dB e obteve melhora significativa (P <0,01) para 31,26 ± 2,97 dB após o tratamento. Isso nos diz que os dois tratamentos foram eficazes para melhorar a acuidade auditiva. No entanto, comparando os resultados pós-tratamento, a acupuntura com ervas superou somente as ervas (P <0,05). Como resultado, os pesquisadores concluíram que a acupuntura aumenta a eficácia das ervas na melhoria da acuidade auditiva.

 

O grau de toque dos pacientes apresentou melhora acentuada em ambos os tratamentos (P <0,05). Para o grupo de acupuntura com ervas, é o número de pacientes em cada nível de toque (do nível 1-6) antes do tratamento: 0, 3, 10, 15, 6, 3. Após o tratamento, os respectivos números foram: 4, 8 , 12, 10, 2, 1. Para o grupo de ervas, trata-se do número de pacientes em cada nível de toque (do nível 1-6) antes do tratamento: 0, 2, 11, 16, 5, 5. Após o tratamento, o os números respectivos foram: 1, 8, 15, 10, 2, 2. Após o tratamento, ambos os grupos de pacientes melhoraram - eles experimentaram um toque menos frequente e mais silencioso. A acupuntura com pacientes com ervas superou os pacientes apenas com ervas. Os pesquisadores concluem que, embora o tratamento apenas com ervas seja eficaz, a acupuntura alivia ainda mais a gravidade do zumbido.

 

Ambos os grupos de pacientes também experimentaram menos depressão após o tratamento (P <0,01). Antes do tratamento, o escore HAM-D para o grupo de acupuntura com ervas foi de 11,12 ± 2,04, que caiu para 5,54 ± 1,06 após o tratamento. O escore HAM-D para o grupo de ervas caiu de 11,64 ± 1,31 antes do tratamento para 7,89 ± 1,22 após o tratamento. Assim como os dois indicadores anteriores, a adição de acupuntura efetivamente aumentou a eficácia clínica das ervas TCM (P <0,05), neste caso, para diminuir a depressão do zumbido.

 

Formato
O estudo foi montado como um ensaio clínico de duplo braço. Um total de 80 pacientes da Divisão de Neurologia do Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Hubei Huangshi participaram do estudo. Eles foram diagnosticados com zumbido de aumento do calor do fígado. Os seguintes critérios de seleção foram aplicados na escolha dos participantes do estudo: [16]

  • Critérios diagnósticos preenchidos para o aumento do zumbido ao calor do fígado, conforme descrito em “Otorrinolaringologia - Diagnósticos de Cabeça e Pescoço e Diagnósticos Diferenciais”. [17]

  • Apresentação clínica da MTC do aumento do zumbido ao calor do fígado.

  • Zumbido como sintoma principal, recorrente por ≥1 mês ou ocorrendo continuamente por ≥5 dias.

  • Agravado pelo esforço ou agitação.

  • Acompanhada por perda auditiva, cefaléia, irritabilidade, insônia, tontura, peso no peito / costelas, língua vermelha com revestimento amarelo.

  • Tímpano do ouvido ligeiramente hiperemico ou normal.

Os seguintes critérios de exclusão foram aplicados:

  • Danos orgânicos devido a lesão ou infecção externa.

  • Zumbido devido a tumores ou doenças sistêmicas.

  • Doenças primárias cardíacas, hepáticas ou renais graves.

  • Surdez completa com zumbido.

  • Duração da doença ≥2 anos.

  • Falha ao concluir ou cumprir o tratamento prescrito.

Os pacientes foram divididos aleatoriamente no grupo de tratamento e no grupo controle. Ambos os grupos tiveram uma demografia equivalente (P> 0,05) para garantir a imparcialidade da comparação. Excluindo os pacientes que foram desqualificados durante o estudo, o grupo de tratamento registrou 37 pacientes: 21 homens, 19 mulheres, idade média de 32,5 ± 8,1 anos, tempo médio de doença de 8,9 ± 3,7 meses. O grupo controle registrou 38 pacientes: 18 homens, 22 mulheres, idade média de 31,2 ± 8,7 anos, tempo médio de doença de 8,4 ± 4,3 meses.

 

Ambos os grupos receberam uma decocção modificada de Long Dan Xie Gan Tang e o grupo de tratamento recebeu acupuntura como terapia adicional. Um ciclo de tratamento foi administrado e um seguimento de 1 mês foi realizado. Os seguintes pontos de acupuntura foram selecionados para o grupo de tratamento: [18-19]

  • Pontos de Craniopuntura: Vertigem e Área de Audição (inserção bilateral)

  • Ermen (TB21)

  • Tinggong (SI19)

  • Tinghui (GB2)

  • Yifeng (TB17)

  • Hegu (LI4)

  • Taichong (LV3)


Técnica de Acupuntura
Para a acupuntura, as agulhas tinham um comprimento total de 1,5 polegadas. Para a área de vertigem e audição, uma agulha foi inserida usando a técnica de Feizhen: a agulha foi girada rapidamente por 1 minuto, a uma taxa de 200 rotações / minuto, e então retida por 1 hora. Durante a retenção da agulha, a mesma técnica de rotação foi repetida a cada 20 minutos.

 

Para os outros acupontos, as agulhas foram inseridas com base em protocolos padrão e retidas por 30 minutos. Durante a retenção da agulha, as agulhas foram manipuladas uma vez a cada 10 minutos, usando elevação, empuxo e rotação. A atenuação foi aplicada para condições excessivas. [20] Um ciclo de tratamento compreendeu 10 dias consecutivos. Uma sessão de acupuntura foi realizada por dia. [21]

 

Do ponto de vista da educação continuada da acupuntura, isso é importante. Nos Estados Unidos, as consultas de tratamento são geralmente de 1 a 3 por semana. Isso geralmente ocorre devido a normas de comportamento, limitações da companhia de seguros, custo e acesso a cuidados (incluindo limitações de horário de trabalho e problemas de transporte). No entanto, a pesquisa indica que um tratamento robusto por dia é necessário. Essa distinção requer repensar a delegação de cuidados com acupuntura no protocolo de 1 a 3 tratamentos por semana.

 

Para o modificado Long Dan Xie Gan Tang, diferentes ingredientes foram adicionados de acordo com os diagnósticos diferenciais da Medicina Tradicional Chinesa. Para mudanças de humor, as seguintes ervas foram adicionadas à fórmula básica:

  • Yujin

  • Hehuanpi

Para insônia, as seguintes ervas foram adicionadas:

  • Lingcishi

  • Yuanzhi

  • Duanlonggu

  • Duanmuli

Os resultados indicam que o aumento do calor do fígado tipo zumbido responde bem à acupuntura e fitoterapia. No entanto, a adição de acupuntura ao protocolo de fitoterapia aumenta a eficácia sobre o uso de ervas apenas. Vamos dar uma olhada em outra investigação.

 

Deficiência da Essência de Rim da

Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Zhejiang
Pesquisadores da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Zhejiang (Zhou et al.) Acham a acupuntura eficaz para o alívio do zumbido devido à deficiência da essência do rim. [22] Um grupo de pacientes com zumbido de deficiência de jing renal foi tratado com acupuntura por 8 semanas. Os resultados demonstram que a acupuntura produz efeitos duradouros.

 

Para confirmar a eficácia clínica, a gravidade do zumbido foi medida usando o Tinnitus Handicap Inventory (THI). O THI é um questionário de 25 itens publicado por Newman et al. (1996). Tem uma pontuação máxima de 100. Quanto maior a pontuação, mais grave é a extensão do zumbido. Os doentes foram avaliados utilizando THI em 3 pontos de dados: 4 semanas de tratamento, no final do tratamento e 6 meses após o final do tratamento.

 

Outro questionário foi utilizado para determinar a eficácia do tratamento. O questionário sobre gravidade do zumbido, publicado em 1991 na 9ª Conferência sobre Zumbido em Tóquio, classifica o zumbido em 4 níveis de severidade crescente, conforme detalhado:

 

  • Nível 1: ausência de toque.

  • Nível 2: o toque só acontece à noite ou em ambiente silencioso. Trabalhe e durma não afetado.

  • Nível 3: O toque acontece em qualquer ambiente, mas é tolerável. Trabalhe e durma levemente afetado.

  • Nível 4: o toque acontece em qualquer ambiente e é intolerável. Trabalho e sono majoritariamente afetados.

Com base nos níveis acima, a eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 níveis:

  • Recuperação clínica: Alcançado nível 1.

  • Significativamente eficaz: Toque reduzido em 2 níveis.

  • Eficaz: Toque reduzido em 1 nível.

  • Ineficaz: Nenhuma redução no nível de toque.

Resultados
A taxa efetiva de tratamento para cada grupo foi derivada com a seguinte fórmula: [Recuperação clínica + Significativamente eficaz + Efetivo] / [Número total de pacientes no grupo] * 100%. A média do escore THI antes da acupuntura foi de 50,87 ± 11,52. Quatro semanas em tratamento, o escore caiu para 27,63 ± 9,05. No final das 8 semanas de tratamento, os doentes atingiram uma pontuação média de THB de 25,49 ± 10,27. Em comparação com os escores de pré-acupuntura, os resultados de 4 semanas e 8 semanas indicam que a acupuntura efetivamente alivia o zumbido (P <0,05 para ambos os pontos de dados).

 

Seis meses após o término do tratamento, um acompanhamento registrou que os pacientes pontuaram 30,02 ± 7,45, em média, para o THI. Os resultados pós-tratamento não diferiram significativamente dos três pontos de referência (P> 0,05), destacando os efeitos duradouros da acupuntura. A taxa efetiva total do tratamento após 8 semanas de tratamento foi de 83,3%, indicando que a acupuntura tem uma alta taxa de eficácia para a atenuação do zumbido.

 

Formato
O estudo foi montado como um ensaio clínico de braço único. Um total de 72 pacientes com zumbido da Divisão de Acupuntura do Hospital No. 3 da Universidade de Medicina Chinesa de Zhejiang participaram do estudo. Havia 32 homens, 40 mulheres, com idade entre 35-74 anos, com uma idade média de 54,6 anos e tinham uma duração de doença entre uma semana e 15 anos. Os diagnósticos para zumbido foram feitos com base nos critérios diagnósticos da Medicina Tradicional Chinesa e Biomédica (MTC). Os critérios diagnósticos biomédicos para o zumbido estavam de acordo com a 1ª edição de “Otorrinolaringologia Prática” publicada pela People’s Medical Publishing House (1998):

  • Principais sintomas clínicos: zumbido subjetivo, apresentando-se como sons de críquete, assobio / zumbido, sons de maquinário, rugido etc. Ocorrendo em um ou ambos os ouvidos. Intermitente ou contínuo. Pode ser acompanhada por perda de audição ou tontura.

  • Sinais físicos: Não há deformidades nos ouvidos. Nenhuma inflamação do canal auditivo. Tímpano funcionando bem e não danificado. Nenhuma anomalia detectada na nasofaringe. Doenças graves do sistema cardíaco ou nervoso descartadas.

  • Exame clínico: Testes audiológicos de rotina, incluindo teste de imitância acústica e audiometria tonal liminar. Ouvido interno e TC intracraniana. Ouvido interno e ressonância magnética intracraniana.

Os critérios diagnósticos da MTC para o zumbido de deficiência da essência de rim estavam de acordo com os “Padrões de Diagnóstico e Efeito Terapêutico para Doenças e Padrões na Medicina Chinesa” definidos pela Administração Estatal de Medicina Tradicional Chinesa, bem como “Princípios Orientadores para o Estudo Clínico de Novos Chineses”. Medicines ”publicado pelo Ministério da Saúde da China (1993):

  • Como um grilo tocando no ouvido, aumentando gradualmente em intensidade.

  • Surdez em casos graves.

  • Acompanhada por tontura, lombalgia ou dor, espermatorreia, pulso tenso fino ou pulso fino-fraco, língua vermelha. Alternativamente: acompanhada de membros fracos, frieza na região lombar, impotência, ejaculação precoce, pulso fino-fino ou língua pálida com revestimento fino e branco.

Os seguintes critérios de seleção foram aplicados na escolha dos participantes do estudo:

  • Cumpriu os critérios diagnósticos acima de forma abrangente.

  • Entre 18 e 80 anos de idade.

  • Sintoma clínico principal de zumbido na orelha e plenitude auricular.

  • Recorrência constante do zumbido por ≥1 mês antes da consulta ou zumbido contínuo por ≥1 semana.

  • Sem doenças cardíacas, neurológicas, renais, hematopoiéticas ou psicológicas graves.

  • Cumprido com o tratamento prescrito durante o estudo.

  • Consentimento com informações assinado.

  • Os seguintes critérios de exclusão foram aplicados:

  • Grávida ou amamentando.

  • Doenças cardíacas, neurológicas, renais, hematopoiéticas ou psicológicas graves.

  • Zumbido condutor ou objetivo causado por condições do ouvido externo ou médio.

  • Zumbido devido a tumores.

  • Surdez completa com zumbido.

Os pacientes receberam acupuntura por 8 semanas. Um acompanhamento foi realizado 6 meses após o final do tratamento. Os seguintes acupontos abdominais foram selecionados (bilateral, quando aplicável):

  • Zhongwan (CV12)

  • Xiawan (CV10)

  • Qihai (CV6)

  • Guanyuan (CV4)

  • Shangqu (KD17)

  • Yindu (KD19)

Os seguintes pontos de acupuntura do corpo foram selecionados:

  • Tinggong – lado afetado (SI19)

  • Tinghui – lado afetado (GB2)

  • Yifeng – lado afetado (TB17)

  • Waiguan – ambos lados (TB5)

  • Hegu – ambos lados (LI4)

  • Taixi – ambos lados (KD3)

  • Taichong – ambos lados (LV3)

Foram utilizadas agulhas de acupuntura com tamanho 0,25 mm x 40 mm. As profundidades de inserção da agulha para acupontos abdominais foram baseadas no método de medição Sancai, que descreve três profundidades de inserção: <1 polegada (área de Tian), 1 polegada (área de Ren) e 1,5 polegadas (área de Di). Para Guanyuan, Qihai, Zhongwan e Xiawan, as agulhas foram inseridas até um máximo de 1,5 polegadas. Shangqu foi perfurado 1 polegada e Yindu foi perfurado <1 polegada.

 

Após a inserção, foi aplicada a acupuntura de agulha quente com moxabustão a Qihai e Guanyuan. Os protocolos padrão de acupuntura foram seguidos para os acupontos corporais. Uma vez que todas as agulhas foram inseridas e aquecidas (Qihai e Guanyuan), um tempo de retenção de 30 minutos foi observado. Uma sessão foi administrada, três vezes por semana. Dois ciclos de tratamento foram administrados e quatro semanas compreenderam um ciclo. A taxa efetiva total de 83,3% demonstra que este protocolo é eficaz para o alívio do zumbido.

 

Calor do Fígado-Vesícula Biliar no

Hospital Dongzhimen
Pesquisadores do Hospital Dongzhimen (Fang et al.) da divisão da Universidade de Medicina Chinesa de Pequim concluem que a eletroacupuntura é eficaz para o tratamento do zumbido devido ao calor do fígado e da vesícula biliar. [23] Além disso, a eletroacupuntura superou a acupuntura manual.

 

Dois grupos de pacientes foram comparados em um ensaio clínico de 8 semanas. Um grupo recebeu acupuntura manual convencional e o outro recebeu eletroacupuntura. Os resultados demonstram que os pacientes obtiveram uma redução maior no zumbido com eletroacupuntura do que com a acupuntura convencional.

 

Referindo-se às diretrizes de avaliação de eficácia clínica estabelecidas por Liu Peng, a eficácia do tratamento foi avaliada. [24] A gravidade do zumbido foi classificada em níveis com base na apresentação dos sintomas. Quanto maior a gravidade, maior o nível. Com base na melhoria dos níveis de zumbido antes e após o tratamento, a eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 níveis:

  • Recuperação clínica: ausência de toque.

  • Significativamente eficaz: a gravidade do zumbido diminuiu em ≥ 2 níveis.

  • Efetivo: a gravidade do zumbido diminuiu em 1 nível.

  • Ineficaz: Nenhuma redução na gravidade do zumbido.

 

Resultados
A taxa efetiva global de tratamento para cada grupo foi derivada com a seguinte fórmula: [Recuperação clínica + Significativamente eficaz + Efetivo] / [Número total de pacientes no grupo] * 100%. A taxa de tratamento significativamente eficaz para cada grupo foi derivada com a seguinte fórmula: [Recuperação clínica + Significativamente eficaz] / [Número total de pacientes no grupo] * 100%.

 

A Eletroacupuntura resultou em uma taxa global de tratamento significativamente maior do que a acupuntura manual (P <0,05). O grupo de eletroacupuntura teve uma taxa efetiva de tratamento geral de 89,3% e o grupo de acupuntura manual teve uma taxa de 81,4%. Além disso, houve outras diferenças, especialmente no tratamento significativamente taxa efetiva (P <0,01). O grupo de eletroacupuntura teve uma taxa significativamente efetiva de tratamento de 78,6%, enquanto o grupo de acupuntura convencional teve uma taxa de 29,6%. Os resultados acima mostram que não só mais pacientes se beneficiaram da eletroacupuntura como da acupuntura manual, mas cada paciente também se beneficiou em maior medida. Isso sugere que a eletroacupuntura é uma opção de tratamento mais forte para o zumbido, entre os muitos tipos de métodos de acupuntura disponíveis.

 

Formato

O estudo foi montado como um ensaio clínico de mão dupla. Um total de 60 pacientes da Divisão de Acupuntura do Hospital Dongzhimen da Universidade de Medicina Chinesa de Beijing participaram do estudo. Eles foram diagnosticados com zumbido pelo calor excessivo da vesícula biliar e fígado entre setembro de 2014 e agosto de 2016. Os diagnósticos para zumbido foram feitos com base nos critérios de diagnóstico biomédico e MTC. Os critérios diagnósticos biomédicos para o zumbido estavam de acordo com a “Otorrinolaringologia da MTC”: [25]

  • Zumbido subjetivo em uma ou ambas as orelhas, som único ou composto, intermitente ou contínuo.

  • Zumbido neurossensorial confirmado por testes audiológicos.

Os critérios diagnósticos da MTC para o zumbido decorrente do excesso de calor na vesícula biliar estavam de acordo com os “Princípios orientadores para o estudo clínico de novos medicamentos chineses”: [26]

  • Início abrupto do zumbido.

  • Curta duração da doença.

  • Sons como uivos ou rugidos percebidos.

  • O zumbido muitas vezes piora devido à depressão ou raiva.

  • Acompanhado de pele rosada, olhos vermelhos, gosto amargo na boca, sede, constipação, urina amarela, língua vermelha com revestimento amarelo, pulso forte e rápido.

  • Os seguintes critérios de seleção foram aplicados na escolha dos participantes do estudo:

  • Cumprido acima dos critérios diagnósticos (ocidentais e TCM).

  • Não recebeu drogas vasodilatadoras, ervas chinesas ou outro tratamento para o zumbido no mês anterior ao estudo.

  • Consentimento com informações assinado.

 

Os seguintes critérios de exclusão foram aplicados:

  • Foram submetidas a outras formas de terapia que pudessem influenciar os resultados do tratamento, durante o estudo.

  • Doenças cardíacas primárias graves, neurológicas, renais e hematopoiéticas.

  • Doenças psicológicas graves.

  • Não ser receptivo à acupuntura ou eletroacupuntura.

Os pacientes participantes foram alocados aleatoriamente para o grupo de eletroacupuntura ou o grupo de acupuntura manual. Para garantir uma comparação justa, o sexo, a idade e a duração da doença foram equivalentes para ambos os grupos (P> 0,05). Excluindo os pacientes que foram desqualificados durante o estudo, o grupo de acupuntura registrou 27 pacientes, 15 masculinos, 12 femininos, entre 27 e 63 anos, média de idade 48,89 ± 10,22 anos, tempo de doença entre 0,5 - 48 meses, tempo médio de doença 9,45 ± 11,8 meses. O grupo de eletroacupuntura registrou 28 pacientes, 12 homens, 16 mulheres, entre 30 e 63 anos, idade média de 49,96 ± 8,34 anos, tempo de doença entre 0,67 e 44 meses, tempo médio de doença de 9,67 ± 9,83 meses.

 

O grupo de acupuntura recebeu acupuntura manual convencional e o grupo de eletroacupuntura recebeu eletroacupuntura padrão. Acupontos idênticos foram selecionados para ambos os grupos. Ambos os grupos receberam tratamento por 8 semanas. Os seguintes acupontos primários foram selecionados (ambos os lados para o zumbido em ambas as orelhas, lado aflito para o zumbido em uma orelha):

  • Ermen (TB21)

  • Tinggong (SI19)

  • Tinghui (GB2)

  • Fengchi (GB20)

  • Gongxue (1,5 polegadas verticalmente para baixo da Fengchi, alinhado com o lábio inferior)

Os seguintes pontos de acupuntura secundários foram selecionados:

  • Taichong (LV3)

  • Xingjian (LV2)

Protocolo de Acupuntura
Agulhas de acupuntura estéreis descartáveis ​​tamanho 0,25 mm x 40 mm foram usadas e desinfetante álcool 75% foram usados. Os pacientes foram instruídos a abrir ligeiramente a boca ao inserir Ermen, Tinggong e Tinghui. Esses três acupontos foram agulhados até uma profundidade de aproximadamente 1,2 a 1,5 cun, até que o paciente sentiu uma sensação de agulha se difundindo em direção à base da orelha ou ao redor da orelha.

 

Para Fengchi, a agulha foi inserida aproximadamente entre 0,8 e 1,0 polegadas, orientada diagonalmente na direção da ponta do nariz, até que a sensibilidade ou plenitude fosse sentida no acuponto. Para Gongxue, a agulha foi inserida 0,8 a 1,0 polegadas de profundidade, na direção do lábio oposto, até que a sensibilidade ou plenitude fosse sentida no acuponto. O protocolo de acupuntura convencional padrão foi observado para Taichong e Xingjian e as agulhas foram manipuladas com a técnica de atenuação de rotação de sustentação.

 

Uma sessão de acupuntura de 20 minutos foi administrada por dia, duas vezes por semana. Um total de 2 ciclos de tratamento foram administrados e 4 semanas incluíram um ciclo de tratamento.

 

Para a eletroacupuntura, foi utilizado um dispositivo de eletroacupuntura de pulso (Modelo: G6805-1A, Shanghai Huayi Medical Supplies Co., Ltd.). Depois que as agulhas foram inseridas, o dispositivo de eletroacupuntura foi conectado a dois pares de acupontos, o primeiro sendo Ermen e Tinghui, e o segundo sendo Fengchi e Gongxue. Para cada par, o eletrodo positivo foi anexado ao ponto de acupuntura superior, enquanto o eletrodo negativo foi anexado ao acuponto inferior. Ondas dispersas e densas foram aplicadas. A intensidade foi ajustada para cada paciente dentro dos níveis de tolerância e as agulhas foram levemente pulsantes.

 

O grupo de eletroacupuntura teve uma taxa significativamente efetiva de tratamento de 78,6% e o grupo de acupuntura manual teve uma taxa de 29,6%. Isso demonstra que a eletroacupuntura é uma importante modalidade de tratamento para pacientes com zumbido.

 

Fitoterapia / Medicina com Ervas
Ervas medicinais chinesas têm sido usadas para o tratamento do zumbido por mais de 1.000 anos. A seguir, um produto que incorpora ervas medicinais chinesas em sua formulação. Pesquisadores do Departamento de Otorrinolaringologia do Centro de Ciências da Saúde do Brooklyn (Nova York), juntamente com seus colegas do Centro Médico Downstate da Universidade Estadual de Nova York (SUNY) e do Martha Entenmann Tinnitus Research Center, conduziram um estudo prospectivo para testar a eficácia do Clear Tinnitus® para o alívio da pressão da orelha média em pacientes com zumbido grave e incapacitante. Dos 11 pacientes que completaram o estudo, 7 pacientes relataram alívio dos sintomas e 4 não responderam. Embora seja necessária uma pesquisa mais extensa com um tamanho amostral maior para esse tipo de investigação, esses resultados indicam que pesquisas adicionais são necessárias.

 

O zumbido, chamado pelo termo em latim “tocar”, é a percepção do som quando não há som externo presente. [27] Apesar de seu nome, há uma variedade de sons associados ao zumbido: rugidos, estalidos, assobios e, é claro, zumbidos. A qualidade do som pode variar de muito alta a muito suave, alta ou baixa, e pode ser percebida unilateral ou bilateralmente. No ano passado, aproximadamente 25 milhões de pessoas nos EUA sofreram zumbido com duração de pelo menos 5 minutos. [28] No entanto, o zumbido pode ser intratável e pode persistir por décadas.

 

Para alguns pacientes, os sons associados ao zumbido são um mero aborrecimento, interrompendo periodicamente suas rotinas. Para outros, no entanto, o som é constante e sua gravidade é tal que é difícil ouvir estímulos externos, quanto mais concentrar ou dormir. Isso pode causar problemas de memória e fadiga, provocando angústia emocional, ansiedade e depressão. O zumbido é frequentemente o primeiro sinal de perda auditiva no envelhecimento, mas também pode afetar os indivíduos jovens e saudáveis. A exposição repetida a ruídos altos, como experimentado por muitos trabalhadores manuais e músicos, pode danificar as delicadas células ciliadas sensoriais no ouvido interno. [29] “A perda auditiva induzida por ruído (PAIR) é a segunda perda auditiva adquirida mais comum após presbiacusia [perda auditiva relacionada à idade] e é conhecida como uma doença ocupacional há muito tempo. Estimou-se em 1981 que cerca de 9 milhões de trabalhadores nos EUA estão expostos a níveis perigosos de ruído no local de trabalho. ”[30] O zumbido também é comum entre veteranos que foram expostos a explosões repetidas, que danificam as áreas do cérebro. esse som de processo; é uma das deficiências mais comuns relacionadas ao serviço das pessoas que voltaram das guerras no Iraque e no Afeganistão. [31]

 

O zumbido é amplamente agrupado em duas categorias: subjetivo e objetivo. Muito mais comum, o zumbido subjetivo é mais provavelmente causado por atividade neuronal anormal, resultante de uma interrupção ou alteração na entrada da via auditiva para o cérebro. O som é recebido como vibrações na cóclea, parte do ouvido interno, dentro do qual minúsculos pêlos captam as vibrações e as transmitem como impulsos nervosos ao cérebro. O zumbido associado à perda auditiva condutiva - causada por infecções de ouvido, impactação de cera ou disfunção da tuba auditiva (que areja o ouvido médio e remove detritos) - também é considerado subjetivo, porque a entrada de som no sistema auditivo central é alterada. “Ruídos altos, envelhecimento, doença de Meniere e drogas são as causas mais comuns de zumbido subjetivo”; medicamentos comuns, como alguns antibióticos e antidepressivos, pílulas de água (diuréticos) e aspirina, podem causar ou agravar os sintomas do zumbido. [32]

 

Alguns pacientes com zumbido também apresentam hiperacusia, um desconforto associado a ruídos altos. Raramente, é possível ao praticante usar ferramentas de amplificação, como um estetoscópio, para ouvir o som fantasma; esses casos são considerados zumbido objetivo. Geralmente, isso é causado por fluxo sanguíneo turbulento nos principais vasos para a cabeça, como é prevalente na aterosclerose e condições caracterizadas por aumento da vascularização, como tumores. Espasmos dos músculos que servem o palato e o ouvido médio também podem resultar em um ruído perceptível, principalmente um clique rítmico.

 

Na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), o zumbido é categorizado por sua etiologia de acordo com os diagnósticos diferenciais. “Mais recentemente, o zumbido foi dividido em cinco tipos na Terceira Reunião Anual da Sociedade Chinesa de Otorrinolaringologia Zhong Xi Yi Je He em 2002: Wai Gan Re Re Xing (relacionado à infecção respiratória), Gan Hou Shang Rao Xing Tan Re You Jie Xing (relacionado ao estado 'quente' na MTC), Shen Jing Kui Xu Xing (relacionado à disfunção renal) e Pi Xi Xu Ruo Xing (relacionado à função anormal do baço). ”Destes, ssão consideradas condições de excesso - infecção respiratória e calor - e três estão associadas a deficiências - do fígado, rins ou baço.

 

Uma infecção respiratória é descrita pela MTC como um vento patogênico atacando o exterior e tratada liberando o exterior. As condições de calor associadas ao zumbido pertencem aos canais do fígado e da vesícula biliar; calor extremo agita o vento e inflama para cima, para assediar o curso superior dos canais. Para aliviar esses sintomas, um acupunturista limpa o calor e acalma o vento resultante. A deficiência de yin do fígado tem sintomas diferentes, mas o mesmo efeito: yin do fígado deficiente leva a uma preponderância de yang do fígado (calor), que o yin relativamente deficiente não consegue ancorar, então o yang do fígado, ou calor, sobe. Nestes casos, é necessário limpar o calor deficiente enquanto simultaneamente nutre o yin do fígado, a causa subjacente da deficiência.

 

A deficiência do rim pode produzir zumbido de duas maneiras. A deficiência de yin do rim leva a uma elevação deficiente do calor, e o tratamento também requer a limpeza do calor enquanto nutre o yin dos rins. Alternativamente, uma hipofunção do rim nega qi essencial a energia necessária para subir e preencher os orifícios; Em tais casos, é necessário nutrir a essência do rim. Enquanto os textos tradicionais não incluem o baço como um fator etiológico no desenvolvimento do zumbido, a deficiência do baço causa acúmulo de catarro no corpo, o que é um fator na patogênese da aterosclerose e dos tumores; Assim, este tipo é provavelmente associado com os sons audíveis do zumbido objetivo.

 

O produto Clear Tinnitus® contém uma variedade de ervas comuns em remédios homeopáticos e Medicina Tradicional Chinesa. Os remédios homeopáticos incluídos no Clear Tinnitus® têm indicações específicas para os sintomas do zumbido; alguns são indicados para zumbido nos ouvidos, enquanto outros tratam a variedade de outros perfis sonoros comuns no zumbido. Um casal também aborda a perda auditiva e hiperacusia. Dos oito remédios incluídos, cinco são tradicionalmente indicados para o zumbido nos ouvidos: Cinchona Officinalis, Chininum Sulphuricum, Kali Carbonicum, Kali Iodium e Salicylicum Acidum. Entre estes, a Cinchona Officinalis é também tradicionalmente indicada para hiperacusia, a Kali Iodium é também tradicionalmente indicada para zumbidos, e três - Chininum Sulphuricum, Kali Carbonicum, Salicylicum Acidum - também são tradicionalmente indicados para o rugido. O licopódio é tradicionalmente incluído para tratar o rugido e a surdez, e o Kali Carbonicum e o Calcarea Carbonica são indicados para sons de estalidos. Para sons sibilantes, graphites também estão incluídos.

 

As ervas chinesas usadas em Clear Tinnitus® geralmente se enquadram na categoria de ervas que liberam o exterior: Ge Gen (raiz de Pueraria), Bai Zhi (raiz de Angélica), Xin Yi Hua (flor de magnólia), Qiang Huo (raiz de Notoptergii), Gui Zhi (casca de canela) e Sheng Jiang (raiz de gengibre). Entre estes, Ge Gen (raiz de Pueraria) é indicado para o vento-calor; o resto é indicado para vento frio. Qiang Huo (raiz de Notoptergii) e Gui Zhi (casca de canela) também são usados ​​para transformar umidade e muco, e Sheng Jiang (raiz de gengibre) é usada para aquecer o jiao médio.

 

Outras quatro ervas são usadas para transformar a fleuma: Jie Geng (raiz de platycodon), Yi Yi Ren (semente de coix), Chen Pi (casca de tangerina), Gan Cao (raiz de alcaçuz). Destes, Yi Yi Ren (semente de coix) e Gan Cao (raiz de alcaçuz) também tonificam o baço, e Chen Pi (casca de tangerina) regula o qi. As três ervas restantes são usadas para subjugar o vento. Huang Qin (raiz scutallaria) reduz o vento pela drenagem de fogo para acalmar o yang do fígado ascendente, enquanto Bai Shao (raiz de peônia) e Chuan Xiong (raiz ligustici) subjugam o vento através de seus efeitos no sangue, tonificando e regulando o sangue respectivamente. Cinco também têm o efeito de reduzir a pressão arterial - Ge Gen (raiz de pueraria), Chuan Xiong (raiz de ligustici), Bai Shao (raiz de peônia), Xin Yi Hua (flor de magnólia) e Huang Qin (raiz de scutallaria) - mas os mecanismos de ação variar.

 

Tradicionalmente, duas ervas afetam diretamente o ouvido: Ge Gen (raiz de pueraria) é indicado para o tratamento do zumbido e Qiang Huo (raiz de notoptergii) alivia qualquer tipo de congestão do ouvido. Consequentemente, essa combinação é provavelmente benéfica para pacientes cujo zumbido tem uma etiologia do vento. Embora algumas das ervas regulem o sangue para subjugar o vento do tipo deficiência, a maior categoria representada é para ervas de condições de vento de tipo externo (exteriores).

 

A trompa de Eustáquio é a parte do ouvido médio que liga o ouvido à nasofaringe. Os tubos ajudam a drenar o líquido das orelhas para a parte posterior da garganta e ajudam a regular a pressão nos ouvidos. O inchaço, que pode ser causado por condições externas, como resfriado, alergias ou infecção sinusal, pode impedir que os tubos de Eustáquio se abram e se fechem, resultando em uma alteração na pressão do ouvido médio. Os medicamentos fitoterápicos que beneficiam a orelha, incluindo a dissolução da umidade e o alívio do congestionamento, estão incluídos no produto e podem contribuir significativamente para sua função.

 

Neste estudo, Goldstein, Shulman e Avitable identificaram que o tipo clínico de zumbido para cada um dos pacientes escolhidos era “predominantemente coclear, com um componente central e do ouvido médio bilateralmente”. [33] Com base em exames físicos e timpanometria, os pesquisadores identificaram uma flutuação na pressão do ouvido médio (PEM) como um fator no curso do zumbido em cada um dos pacientes e examinaram o efeito que o Clear Tinnitus® tinha sobre esse aspecto de seus sintomas. Eles descobriram que aqueles que relataram alívio do zumbido também tiveram uma melhora ou manutenção do MEP.


Para testar a hipótese de que Clear Tinnitus® poderia aliviar os sintomas do zumbido, aliviando a MEP, os pesquisadores realizaram um pequeno estudo investigativo. Eles se concentraram em uma única variável - a flutuação da aeração das orelhas médias e disfunção da tuba auditiva - e assim escolheram 15 pacientes com zumbido idiopático grave e incapacitante, predominantemente coclear por natureza, com componentes centrais e da orelha média bilateralmente. [34]

 

Eles identificaram múltiplas dimensões de risco para cada paciente conhecido por influenciar o curso clínico do zumbido subjetivo. “As dimensões de risco para cada paciente com zumbido incluíram exposição ao ruído; estresse; queixas cocleovestibulares associadas à perda auditiva; vertigem; bloqueio auditivo; hiperacusia; queixas metabólicas cardiovasculares; sistema nervoso central queixa-se de interferir na expressão ou memória da fala (ou ambos), dor de cabeça, náusea e marcha; e afetam alterações comportamentais de ansiedade e depressão. Tal análise forneceu informações de ambos os componentes sensoriais e afetivos da queixa do zumbido. ”[35]

 

Em cada paciente, eles realizaram uma variedade de testes para determinar os efeitos específicos do remédio Clear Tinnitus®. Dos 15 pacientes originais escolhidos, 11 completaram os estudos do estudo, com 7 respondendo ao questionário de reação ao zumbido (TRQ), que sentiram alívio dos sintomas do zumbido e 4 não responderam. [36]

 

Os outros testes realizados para avaliar a experiência subjetiva dos pacientes foram o índice de intensidade do zumbido (TII), o índice de incômodo do zumbido (TAI), o inventário de desvantagem do zumbido (THI) e o teste de estresse do zumbido (TST). Os testes de sintomas objetivos incluíram eletroencefalografia quantitativa (EEGQ), para monitorar mudanças na atividade elétrica do cérebro, bem como testes de audiologia para medir a perda auditiva, audiometria para medir hiperacusia, timpanometria para medir a pressão do ar nos ouvidos (MEP) e o movimento do tímpano, pitch e loudness matching e níveis mínimos de mascaramento (MML) para avaliar as qualidades da experiência subjetiva do zumbido. [37]

 

Sete dos onze pacientes que completaram o estudo relataram alívio dos sintomas do zumbido; entre eles, um completou o estudo sem zumbido. [38] Todos os 11 pacientes que completaram o estudo registraram uma MEP bilateral negativa. [39] Através da timpanometria e do exame físico, os pesquisadores estabeleceram melhora da aeração da orelha média em 8 pacientes; os 3 pacientes restantes apresentavam MPEs normais (ou limítrofes-normais) tanto no primeiro quanto no último exame. [40] Dos 7 pacientes que relataram alívio subjetivo de seu zumbido, 5 apresentaram melhora nas MEPs e 2 foram normais antes e após o tratamento. Dos 4 pacientes que não registraram o alívio do zumbido, 3 tiveram melhora da PEmáx, mas o TII e o THI não indicaram alteração significativa. Apenas um paciente relatou melhora significativa no IATF. [41]

 

Todos os 11 pacientes tinham padrões semelhantes de QEEG; não houve efeitos principais significativos, embora a banda delta exibisse uma queda observável ao longo do ensaio. Não houve tendências clinicamente ou estatisticamente significativas descobertas em resposta aos testes audiológicos ou audiométricos, e não houve uma tendência clara para LDLs. [42] Nenhum dos 11 pacientes que completaram o estudo apresentou reações adversas, embora 3 dos 4 pacientes que abandonaram o estudo tenham sido tido efeitos gastrintestinais adversos.

 

Com base nos achados, um estudo em maior escala do Clear Tinnitus® é necessário. Um dos motivos para a falta de pesquisas sobre esse tipo de produto é que é muito raro. Ervas medicinais chinesas e homeopatia são modalidades de tratamento normalmente separadas. Esta fórmula é uma combinação híbrida, que é uma nova abordagem para o tratamento do zumbido.

 

Resumo

A pesquisa acima mencionada indica que a acupuntura e fitoterapia são modalidades eficazes para o alívio do zumbido. Um distúrbio intratável, o tratamento do zumbido tem sido um desafio para todos os médicos, incluindo acupunturistas licenciados. A pesquisa demonstra protocolos importantes que podem trazer alívio significativo para pacientes com zumbido. Os pacientes com zumbido são encorajados a consultar seus acupunturistas licenciados locais para discutir as opções de tratamento.

 

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26 Zheng XY: Guiding Principles for Clinical Study of New Chinese Medicines S. Beijing: China Medical Science Press, 1993: 314-315.

27 Fornaro, Michele, and Matteo Martino. "Tinnitus psychopharmacology: A comprehensive review of its pathomechanisms and management." Neuropsychiatric Disease and Treatment, 2010, 209.

28 nidcd.nih.gov/health/tinnitus

29 Ibid.

30 Mehrparvar, Amir Houshang, Seyyed Jalil Mirmohammadi, Mohammad Hossein Davari, Mehrdad Mostaghaci, Abolfazl Mollasadeghi, Maryam Bahaloo, and Seyyed Hesam Hashemi. "Conventional Audiometry, Extended High-Frequency Audiometry, and DPOAE for Early Diagnosis of NIHL." Iranian Red Crescent Medical Journal 16, no. 1 (2014). Pg 1.

31 nidcd.nih.gov/health/tinnitus

32 merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/approach-to-the-patient-with-ear-problems/tinnitus

33 Goldstein, Barbara, Abraham Shulman, and Matthew J. Avitable. "Clear Tinnitus ® , Middle-Ear Pressure, and Tinnitus Relief: A Prospective Trial." International Tinnitus Journal 13, no. 1 (2007). pg 29.

34 Ibid, pg 31.

35 Ibid, pg 31.

36 Ibid, pg 29.

37 Goldstein, et al, Clear Tinnitus ® , Middle-Ear Pressure, and Tinnitus Relief: A Prospective Trial, pgs 30-31.

38 Ibid, pg 33.

39 Ibid.

40 Ibid, pgs 34-35.

41 Ibid, pg 35.

42 Ibid, pg 33.

 

Source: https://www.healthcmi.com/Acupuncture-Continuing-Education-News/1826-acupuncture-and-herbs-quiet-tinnitus

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