A acupuntura alivia a esquizofrenia. Os pesquisadores do Harbin First Specialized Hospital (China) determinaram que a acupuntura aumenta os efeitos do medicamento antipsicótico clozapina no alívio da esquizofrenia refratária. [1] O estudo comparou a clozapina combinada à acupuntura com a monoterapia com clozapina. A taxa efetiva total no grupo de medicina integrativa de acupuntura foi de 94,3% em comparação com 73,3% no grupo de monoterapia. Os pacientes no grupo de acupuntura experimentaram menos efeitos adversos, com uma taxa de 8,6%, em comparação com 36,7% no grupo de monoterapia. Os pesquisadores concluem que a acupuntura combinada com clozapina é segura, confiável e digna de recomendação.
Um total de 65 pacientes diagnosticados com esquizofrenia refratária foi recrutado para o estudo e foram aleatoriamente designados para o grupo 1 ou o grupo 2. O grupo 1 foi composto por 15 pacientes do sexo masculino e 15 do sexo feminino, com idades entre 24 e 52 anos, com uma duração de doença de quatro a quatro anos. 13 anos. O grupo 2 foi composto por 11 pacientes do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 23 e 53 anos, com duração de doença de 3 a 12 anos. Não houve diferenças significativas nas características basais entre os dois grupos (p> 0,05).
A condição de cada paciente foi adequadamente mantida antes da inscrição no estudo. Os critérios de exclusão incluíram: danos sérios nos órgãos ou alterações patológicas, incapacidade de tolerar os métodos de tratamento utilizados no estudo, incapacidade intelectual, incapacidade de concluir o período de estudo de 12 semanas.
Medicamento
Todos os participantes receberam clozapina, um antipsicótico e um medicamento de escolha para o tratamento da esquizofrenia refratária. Todos os pacientes foram iniciados com uma dose de 50 mg, tomada de manhã e à noite, em doses divididas. A dosagem foi aumentada gradualmente ao longo de uma semana para um máximo de 200–500 mg por dia, de acordo com a gravidade dos sintomas de cada paciente. Além disso, os participantes do grupo 2 receberam tratamento de acupuntura administrado nos seguintes pontos de acupuntura primária:
Baihui (GV20)
Sishencong (MHN1)
Shangxing (GV23)
Shuigou (GV26)
Fengchi (GB20)
Fengfu (GV16)
Hegu (LI4)
Taichong (LV3)
Zusanli (ST36)
Os seguintes pontos de acupuntura secundários foram adicionados de acordo com os sintomas individuais de cada paciente:
Para pacientes com alucinações auditivas, foram adicionados Yifeng (TB17), Tinggong (SI19) e Tinghui (GB2).
Para pacientes com alucinações visuais, Zanzhu (BL2) e Yuyao (MHN6) foram adicionados.
Para pacientes que sofrem de delírios, foram adicionados Dazhui (GV14) e Taodao (GV13).
Agulhas estéreis de 0,30 x 50 mm foram selecionadas e inseridas. As agulhas foram inseridas obliquamente nos pontos da cabeça em um ângulo de 15 graus da pele e perpendicularmente nos pontos dos membros em um ângulo de 90 graus da pele. As agulhas foram retidas por 30 minutos e manipuladas uma vez durante esse período. O tratamento foi administrado cinco dias por semana com cada curso constituído por 10 tratamentos. Um total de seis cursos foram administrados por 12 semanas.
Resultados
As medidas adotadas para o estudo incluíram a PANSS (Escala de Síndrome Positiva e Negativa), a BPRS (Escala Breve de Classificação Psiquiátrica), a taxa efetiva total de tratamento e a incidência de efeitos adversos. O PANSS é uma escala projetada para avaliar sintomas positivos e negativos na esquizofrenia e psicose e é considerado um padrão-ouro para medir a eficácia dos medicamentos antipsicóticos. Escores mais altos do PANSS são indicativos de sintomatologia mais grave. Antes do tratamento, os escores médios do PANSS eram 97,2 no grupo 1 e 88,4 no grupo 2. Após 12 semanas de tratamento, esses escores caíram para 48,5 e 32,4, respectivamente.
O BPRS é usado para avaliar uma variedade de sintomas psiquiátricos, incluindo aqueles associados ao humor, comportamento, maneirismos, pensamentos incomuns e alucinações, etc. Sintomas e pontuações mais altas indicando aumento da gravidade. Antes do tratamento, os escores médios de BPRS eram 81,2 no grupo 1 e 80,2 no grupo 2. Após 12 semanas de tratamento, esses escores caíram para 65,1 e 52,9, respectivamente. Ambos os grupos experimentaram melhorias significativas nos escores PANSS e BPRS após o tratamento (p <0,01). Melhorias foram significativamente maiores no grupo de medicina integrativa de acupuntura (p <0,05).
A taxa efetiva total para cada tratamento foi calculada. Em pacientes com melhora nos escores da BPRS> 60%, o efeito do tratamento foi classificado como excelente. Em pacientes com melhora nos escores da BPRS de 20 a 60%, o efeito do tratamento foi classificado como bom. Em pacientes com melhorias nos escores da BPRS <20%, o efeito do tratamento foi classificado como ruim. O número de casos excelentes e bons foram somados para fornecer a taxa efetiva total.
No grupo 1, houve 15 casos excelentes, 7 bons e 8 ruins, dando uma taxa efetiva total de 22/30 (73,3%). No grupo 2, houve 27 casos excelentes, 6 bons e 2 ruins, com uma taxa efetiva total de 33/35 (94,3%). A diferença entre os dois grupos foi considerada estatisticamente significante (p <0,01).
Os efeitos adversos foram monitorados ao longo do estudo. Isso incluía sintomas como aumento da freqüência cardíaca, boca seca, sonolência e ganho de peso. No grupo 1, 11 pacientes apresentaram efeitos adversos, com incidência de 36,7%. No grupo 2, apenas três pacientes apresentaram efeitos adversos, apresentando uma incidência de 8,6%. A diferença entre os dois grupos foi determinada estatisticamente significante (p <0,01).
Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura é um complemento útil ao medicamento antipsicótico clozapina no tratamento da esquizofrenia refratária. Tem o potencial de aumentar a eficácia e reduzir a incidência de reações adversas e é digno de consideração clínica.
Referência: 1. Liao Yanping (2019) Effect of acupuncture and moxibustion combined with clozapine in the treatment of refractory schizophrenia. Heilongjiang Science Vol.10 (6) pp.50-51.