Pesquisadores concluem que a acupuntura é eficaz para o tratamento da pressão alta (hipertensão arterial) em adultos de meia-idade
Em um experimento de acupuntura de oito semanas, uma equipe de pesquisa internacional documenta que a acupuntura causa melhorias significativas na pressão sanguínea braquial e na pressão arterial aórtica central em adultos hipertensos de meia-idade. [1] A investigação científica foi uma colaboração entre pesquisadores do Hospital Comunitário Larkin (Miami, Flórida), Universidade Marymount (Arlington, Virgínia), Universidade Técnica Estadual Nosov Magnitogorsk (Rússia) e Universidade de Direito e Finanças de Moscou (Rússia).
Os pesquisadores observam que as investigações anteriores acham a acupuntura eficaz para o tratamento da hipertensão. [2,3] No entanto, eles acrescentam que esta investigação é o primeiro estudo a medir os efeitos da acupuntura na hemodinâmica e rigidez da aorta em repouso. Os pesquisadores observam que “descobrimos que 8 semanas de terapia com ACU [acupuntura] resultaram em reduções benéficas da hemodinâmica da aorta e da rigidez arterial. Nossos resultados indicam que a ACU melhora a função vascular da aorta em repouso em indivíduos hipertensos de meia-idade. ”[4]
Os pesquisadores observam que a descoberta da eficácia da acupuntura na melhora da reflexão das ondas de pulso (Alx) confirma os achados de Satoh et al. na investigação dos efeitos do ponto de acupuntura GV20 (Baihui). A equipe internacional mediu Alx "como a diferença entre o pico sistólico tardio e precoce em relação à pressão de pulso aórtica." [6] Os achados dos dois estudos da Alx confirmam que a acupuntura efetivamente regula negativamente a Alx, indicando diminuição da rigidez aórtica. Isto é medicamente significativo, dado que um aumento de 10% na Alx aumenta os riscos de eventos cardiovasculares patológicos em 31,8%. [7] Como resultado, os pesquisadores sugerem que a capacidade da acupuntura de regular a Alx indica que ela reduz os riscos cardiovasculares.
O estudo concluiu que oito semanas de acupuntura foram eficazes na redução da pressão arterial sistólica aórtica em aproximadamente 10 mm Hg em média. A acupuntura baixou a pressão arterial sistólica braquial em 10 mmHg e 6 mmHg para pressão arterial diastólica em média. Isso é consistente com pesquisas anteriores. [8–10]
Uma rigorosa prescrição de ponto de acupuntura protocolizada foi usada para todos os pacientes, sem variação para considerações diagnósticas individuais. O delineamento experimental foi randomizado, controlado e paralelo. Todas as agulhas tinham 0,20 mm de diâmetro e 30 mm de comprimento. Todas as agulhas foram estimuladas manualmente para induzir uma resposta de deqi e foram subsequentemente retidas por 20 minutos.
Os pontos de acupuntura para pressão alta (hipertensão arterial) aplicados a todos os pacientes (3 vezes por semana durante 8 semanas) foram os seguintes:
ST36 (Zusanli)
ST37 (Shangjuxu)
PC5 (Jianshi)
PC6 (Neiguan)
LV3 (Taichong)
SP4 (Gongsun)
LI11 (Quchi)
Os pesquisadores sustentaram os melhores padrões éticos. O grupo controle não recebeu nenhuma intervenção durante o estudo. Uma vez que o estudo inteiro foi finalizado, o grupo controle recebeu oito semanas de tratamento com acupuntura. Desta forma, os pesquisadores foram capazes de fornecer as mesmas opções terapêuticas médicas para o grupo de controle, como foi recebido pelo grupo de intervenção de acupuntura. Esta é uma adição inovadora e importante para o formato do estudo. A busca pelo conhecimento foi combinada com preocupações humanitárias.
Os dados científicos deste estudo são válidos por uma variedade de razões, incluindo randomização, controles rígidos e uma multiplicidade de medidas hemodinâmicas, incluindo pressão arterial aórtica. Este estudo é inovador na medida em que as medidas não se limitam a leituras de pressão braquial tomadas por aparelhos esfigmomanométricos e oscilométricos. Embora valiosas, as pressões braquiais medem apenas o “pico e a depressão da forma de onda do pulso arterial periférico”. [11] A equipe internacional concorda com os achados da Mayo Clinic (Scottsdale, Arizona) de que “a pressão aórtica é um melhor preditor de desfecho cardiovascular do que pressão periférica. ”[12] O efeito de amplificação da pressão também cria uma discrepância entre as leituras da pressão arterial aórtica e braquial, tornando a pressão aórtica uma medida mais precisa. Além disso, “medicamentos anti-hipertensivos têm efeitos diferentes nas pressões centrais, apesar de reduções similares na pressão arterial braquial.” [13]
A equipe internacional conduziu seu experimento usando a tonometria e a análise da forma de onda, tornando as leituras da pressão sanguínea precisas. Isso concorda com os achados da Mayo Clinic, “A tonometria de aplanação pode superar as limitações da pressão periférica determinando a forma da onda aórtica da artéria radial. A análise da forma de onda não indica apenas a pressão sistólica central e diastólica, mas também determina a influência da reflexão da onda de pulso na forma de onda da pressão central. ”[14]
A equipe de pesquisa citou investigações prévias sobre os possíveis mecanismos responsáveis pelas ações terapêuticas anti-hipertensivas da acupuntura. A acupuntura exerce um efeito regulador homeostático sobre os “níveis plasmáticos de óxido nítrico (NO), um vasodilatador potente.” [15–16] A acupuntura também regula os níveis plasmáticos de vasoconstritores potentes (endotelina-1, angiotensina II). [17–18]
Pesquisas adicionais foram citadas, considerando a acupuntura eficaz na regulação de fluxos do sistema nervoso simpático, particularmente quando aplicada com eletroacupuntura aos acupontos PC5-PC6 e ST36-ST37. [19–21]
Os resultados indicam que a acupuntura é uma importante opção de tratamento para pacientes de meia-idade com hipertensão. O acesso aos cuidados torna-se uma preocupação, uma vez que há um número limitado de acupunturistas em muitas regiões geográficas. Muitos pacientes são subestimados, tornando o custo uma barreira significativa para o atendimento. Finalmente, educar os profissionais médicos sobre a importância da acupuntura como uma opção de tratamento para a hipertensão ajudará a melhorar os encaminhamentos apropriados para os acupunturistas licenciados.
Referèncias: 1. Terenteva, Nina, Oksana Chernykh, Marcos A. Sanchez-Gonzalez, and Alexei Wong. "Acupuncture therapy improves vascular hemodynamics and stiffness in middle-age hypertensive individuals." Complementary Therapies in Clinical Practice (2017).
2. D.Z. Li, Y. Zhou, Y.N. Yang, Y.T. Ma, X.M. Li, J. Yu, Y. Zhao, H. Zhai, L. Lao, Acupuncture for essential hypertension: a meta-analysis of randomized sham-controlled clinical trials, Evidence-Based Complement. Altern. Med. 2014 (2014).
3. J. Wang, X. Xiong, W. Liu, Acupuncture for essential hypertension, Int. J. Cardiol. 169 (2013) 317e326.
4. Terenteva, Nina, Oksana Chernykh, Marcos A. Sanchez-Gonzalez, and Alexei Wong. "Acupuncture therapy improves vascular hemodynamics and stiffness in middle-age hypertensive individuals." Complementary Therapies in Clinical Practice (2017), pg. 16.
5. H. Satoh, Acute effects of acupuncture treatment with baihui (GV20) on human arterial stiffness and wave reflection, J. Acupunct. Meridian Stud. 2 (2009) 130e134.
6. Terenteva, Nina, Oksana Chernykh, Marcos A. Sanchez-Gonzalez, and Alexei Wong. "Acupuncture therapy improves vascular hemodynamics and stiffness in middle-age hypertensive individuals." Complementary Therapies in Clinical Practice (2017), pg. 17.
7. Ibid.
8. Y. Liu, J.-E. Park, K.-M. Shin, M. Lee, H.J. Jung, A.-R. Kim, S.-Y. Jung, H.R. Yoo, K.O. Sang, S.-M. Choi, Acupuncture lowers blood pressure in mild hyperten- sion patients: a randomized, controlled, assessor-blinded pilot trial, Com- plement. Ther. Med. 23 (2015) 658e665.
9. C. Yin, B. Seo, H.-J. Park, M. Cho, W. Jung, R. Choue, C. Kim, H.-K. Park, H. Lee, H. Koh, Acupuncture, a promising adjunctive therapy for essential hyper- tension: a double-blind, randomized, controlled trial, Neurol. Res. 29 (Suppl 1) (2007) S98eS103.
10. P. Li, S.C. Tjen-A-Looi, L. Cheng, D. Liu, J. Painovich, S. Vinjamury, J.C. Longhurst, Long-lasting reduction of blood pressure by electro- acupuncture in patients with hypertension: randomized controlled trial, Med. Acupunct. 27 (2015) 253e266.
11. Nelson, Matthew R., Jan Stepanek, Michael Cevette, Michael Covalciuc, R. Todd Hurst, and A. Jamil Tajik. "Noninvasive measurement of central vascular pressures with arterial tonometry: clinical revival of the pulse pressure waveform?." In Mayo Clinic Proceedings, vol. 85, no. 5, pp. 460-472. Elsevier, 2010.
12. Ibid.
13. Ibid.
14. Ibid.
15. D.D. Kim, A.M. Pica, R.G. Dur an, W.N. Dura n, Acupuncture reduces experi- mental renovascular hypertension through mechanisms involving nitric oxide synthases, Microcirculation 13 (2006) 577e585.
16. H.S. Hwang, Y.S. Kim, Y.H. Ryu, J.E. Lee, Y.S. Lee, E.J. Yang, S.M. Choi, Electro- acupuncture delays hypertension development through enhancing NO/NOS activity in spontaneously hypertensive rats, Evidence-Based Complement. Altern. Med. 2011 (2011) 1e7.
17. Z. Huo, D. Li, J. Guo, S. Li, N. Ding, Z. Li, Effect of electroacupuncture stimulation on expression of angiotensinogen, angiotensin II type 1 receptor, endothelin-1, and endothelin a receptor mRNA in spontaneously hypertensive rat aorta, Chin. J. Integr. Med. 22 (2016) 778e782.
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21. S.C. Tjen-A-Looi, P. Li, J.C. Longhurst, Prolonged inhibition of rostral ventral lateral medullary premotor sympathetic neurons by electroacupuncture in cats, Auton. Neurosci. Basic Clin. 106 (2003) 119e131.
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