É Oficial: Acupuntura para Dor nas Costas é Aprovada pelos Médicos


O American College of Physicians recomenda no prestigiado Annals of Internal Medicine a acupuntura para o tratamento da dor lombar crônica

O American College of Physicians recomenda formalmente a acupuntura para o tratamento da dor nas costas. Publicado no prestigiado Annals of Internal Medicine, as diretrizes clínicas foram desenvolvidas pelo American College of Physicians (ACP) para apresentar recomendações baseadas em evidências. Citando evidências de qualidade em pesquisas modernas, o ACP observa que o tratamento não farmacológico com acupuntura para o tratamento da dor lombar crônica é recomendado. A nota oficial do ACP é uma "forte recomendação". [1]

O tratamento com opioides tem uma classificação de “recomendação fraca” oficial

Um dos principais objetivos da recomendação é que a acupuntura e outras terapias não farmacológicas substituam a terapia medicamentosa como fonte primária de alívio da dor. O tratamento com opioides é recomendado apenas, com uma “recomendação fraca” oficial, quando outras modalidades não proporcionam alívio adequado. Uma forte recomendação também é feita pelo American College of Physicians para o tratamento da dor lombar aguda e subaguda com calor, massagem, acupuntura e manipulação da coluna vertebral. [2] As recomendações foram aprovadas pelo Conselho de Regentes da ACP e envolvem recomendações baseadas em evidências de médicos do Penn Health System (Filadélfia, Pensilvânia), do Minneapolis Veterans Affairs Medical Center (Minnesota) e da Yale School of Medicine (New Haven, Connecticut).

A dor lombar afeta 25% dos adultos nos EUA em um período três meses

O American College of Physicians observa que aproximadamente 25% dos adultos nos EUA tiveram, no mínimo, um episódio de dor lombar de um dia nos últimos três meses. O impacto socioeconômico da dor lombar nos EUA foi de aproximadamente US $ 100 bilhões no ano de 2006. Os custos incluem assistência médica e custos indiretos devido à perda de salários e declínios na produtividade. [3] As recomendações para opções de tratamento, incluindo aquelas para o uso da acupuntura, incluem considerações sobre resultados positivos de pacientes médicos, número total de episódios de dor nas costas, duração entre episódios, alívio da dor lombar, melhora na função das costas e reduções de incapacidade no trabalho. As recomendações são para dor lombar radicular e não-radicular.

A acupuntura é uma modalidade de tratamento eficaz para o alívio da dor lombar crônica

O público-alvo das recomendações do American College of Physicians inclui todos os médicos, outros clínicos e a população adulta com dor lombar. O ACP observa: "Evidências de qualidade moderada mostraram que a acupuntura estava associada a intensidade da dor moderadamente menor e melhora da função em comparação com nenhuma acupuntura no final do tratamento". [4] De acordo, o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (Institutos Nacionais of Health) observa que a acupuntura é uma modalidade de tratamento eficaz para o alívio da dor lombar crônica. [5]

Achados da Mayo Clinic concluíram que a acupuntura é eficaz no tratamento da dor lombar

Esses achados são consistentes com os publicados nos procedimentos da Mayo Clinic, que concluíram que a acupuntura é eficaz no tratamento da dor lombar. O mesmo relatório da Clínica Mayo observa que a acupuntura não causa efeitos adversos significativos. [6] Os achados da Clínica Mayo se aplicam tanto à dor nociceptiva quanto à não-nociceptiva. A dor nas costas nociceptiva inclui inflamação musculoesquelética e dor envolvendo células nervosas em que os nociceptores são ativados. Os nociceptores são neurônios aferentes na pele, músculos, articulações e outras áreas. Por exemplo, o impacto do nervo (geralmente chamado de "nervo comprimido") produz um tipo de dor nociceptiva.

A acupuntura foi confirmada como uma modalidade de tratamento eficaz para a fibromialgia

A dor não nociceptiva não envolve inflamação e é mais relevante para o processamento da dor no sistema nervoso central. Um tipo de condição de dor não nociceptiva é a fibromialgia e a acupuntura foi confirmada como uma modalidade de tratamento eficaz para essa condição. Os procedimentos da Clínica Mayo observam: “Martin et al. encontraram uma melhora significativa entre eletroacupuntura versus eletroacupuntura falsa. Foram observadas diferenças nas pontuações do Questionário de Impacto da Fibromialgia (FIQ) para fadiga e ansiedade. ”[7]

A acupuntura é uma das fisioterapias mais eficazes clinicamente para a osteoartrite

As descobertas da Mayo Clinic e da American College of Physicians são consistentes com pesquisas adicionais de qualidade. Os pesquisadores do Memorial Sloan Kettering Cancer Center (Nova York) e da Universidade de York (Reino Unido) observam “Fornecemos as evidências mais robustas de ensaios de alta qualidade em acupuntura para dor crônica. A síntese da DPI de alta qualidade descobriu que a acupuntura era mais eficaz do que os cuidados usuais e a acupuntura falsa. A acupuntura é uma das fisioterapias mais eficazes clinicamente para a osteoartrite e também é rentável se apenas ensaios de alta qualidade forem analisados. ”[8]

A acupuntura não apresenta efeitos adversos na gravidez e para as crianças

Os médicos entendem a verdadeira necessidade de um tratamento eficaz da dor. As soluções não farmacológicas são importantes por várias razões, incluindo prevenção de dependência, alívio efetivo da dor e prevenção de efeitos adversos. Isso geralmente é motivo de grande preocupação durante a gravidez e para as crianças. Como resultado, os hospitais universitários integram a acupuntura nos ambientes de cuidados habituais para melhorar os resultados dos pacientes. Por exemplo, médicos pediatras do Hospital Infantil da UCSF Benioff em São Francisco fornecem acupuntura para crianças, incluindo acupuntura a laser sem agulha. No hospital da Universidade da Califórnia, a acupuntura é disponibilizada para pacientes internados e ambulatoriais. Dr. Kim observa que a acupuntura reduz as náuseas em até 70%. Ela acrescenta que a acupuntura também é eficaz para reduções significativas na dor pós-cirúrgica e dores de cabeça crônicas. [9]

A acupuntura exerce um efeito analgésico notável na lesão medular (SCI), inibindo a produção de células microgliais

Recentemente, os pesquisadores descobriram como a acupuntura interrompe a dor e fornece outras formas de alívio para os pacientes. Pesquisas inovadoras conduzidas pelos pesquisadores da Universidade do Sul da Flórida (Tampa) e da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa (Fuzhou) de Fujian documentam como a acupuntura interrompe a dor. Os pesquisadores observam que "a acupuntura exerce um efeito analgésico notável na lesão medular (SCI), inibindo também a produção de células microgliais através da atenuação da ativação do p38MAPK e ERK". [10]

A acupuntura evita danos cerebrais no hipocampo "impedindo a ativação microglial"

Microglia são células da imunidade do sistema nervoso central que secretam mediadores pró-inflamatórios e neurotóxicos. A acupuntura reduz a dor, atenuando essa resposta. Os pesquisadores também documentam que a acupuntura fornece neuroproteção. Os pesquisadores observam que a acupuntura evita danos cerebrais no hipocampo "impedindo a ativação microglial". Os membros da equipe de pesquisa da Universidade do Sul da Flórida eram do Departamento de Neurocirurgia e Reparo Cerebral e do Departamento de Ciências Farmacêuticas. O financiamento foi fornecido pelo Departamento de Defesa dos Estados Unidos, Neurocirurgia e Reparo Cerebral da Universidade do Sul da Flórida, e pela Fundação de Pesquisa Biomédica James e Esther King.

A acupuntura regula a pressão arterial

A pesquisa acima mencionada revela um importante mecanismo bioquímico envolvido na capacidade da acupuntura de aliviar a dor e reduzir a inflamação prejudicial. Os pesquisadores se concentram em outros mecanismos ativados pela administração de tratamentos de acupuntura. Por exemplo, investigações laboratoriais revelam como a acupuntura regula a pressão arterial.

Pesquisadores da Universidade da Califórnia (Irvine) consideram a acupuntura eficaz para o tratamento da pressão alta. Em um estudo controlado em laboratório, os pesquisadores da Universidade da Califórnia provaram que a eletroacupuntura no ponto de acupuntura ST36 (Zusanli) promove a produção de encefalina, que amortece as respostas excitatórias pró-inflamatórias do sistema nervoso simpático que causa hipertensão. Especificamente, a eletroacupuntura regula a expressão gênica da pré-pró-cefalatina, uma substância precursora que codifica a proen cefalina, que estimula a produção de encefalina. [11]

Os médicos já implementaram a acupuntura em vários hospitais nos EUA

A recomendação formal para o uso da acupuntura em casos de dor lombar pelo American College of Physicians é baseada em pesquisas modernas. As descobertas e pesquisas da Clínica Mayo do Memorial Sloan Kettering Cancer Center (Nova York) e da Universidade de York apoiam esta recomendação. Em resposta às necessidades dos pacientes, os médicos já implementaram a acupuntura em vários hospitais nos EUA e estão disponíveis tratamentos de acupuntura para pacientes internados e ambulatoriais.

A acupuntura tem a capacidade de atenuar a ativação microglial

Agora, investigações científicas modernas revelam como a acupuntura funciona. Pesquisadores da Universidade do Sul da Flórida e da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Fujian confirmam a capacidade da acupuntura de atenuar a ativação microglial. Pesquisadores da Universidade da Califórnia quantificaram a capacidade da acupuntura de controlar a inflamação através da regulação de encefalinas. Além disso, a NCCAOM (Comissão Nacional de Certificação para Acupuntura e Medicina Oriental) fornece certificação profissional para acupunturistas, o que garante padrões de excelência para acupunturistas licenciados. Dado o grande conjunto de pesquisas de suporte e o suporte administrativo para fornecer acupuntura segura e eficaz ao público em geral, esperamos ver uma maior implementação da acupuntura nos ambientes de cuidados habituais.

As companhias de seguros fornecem cobertura de seguro de saúde para acupuntura há décadas

A acessibilidade ao atendimento depende da disponibilidade e dos recursos financeiros. As companhias de seguros fornecem cobertura de seguro de saúde para acupuntura há décadas. Cigna, Blue Cross, Blue Shield, AETNA, United Healthcare e muitas outras companhias de seguros fornecem reembolso aos pacientes pelo uso de serviços por acupunturistas licenciados. O nível de cobertura varia, em grande parte dependente das provisões individuais da apólice de seguro de saúde. Os acupunturistas licenciados podem aprender mais sobre como fornecer cobertura para seus pacientes no curso de educação continuada intitulado Faturamento de seguro de acupuntura nº 1. Este curso introdutório básico cobre os requisitos de diagnóstico, incluindo a codificação da CID-10 e outros requisitos procedimentais importantes necessários para obter reembolsos pelo atendimento ao paciente.

Visão geral da dor nas costas A dor nas costas é uma das razões mais comuns pelas quais as pessoas procuram os serviços médicos ou deixam de trabalhar, e é uma das principais causas de incapacidade no mundo. A maioria das pessoas tem dores nas costas pelo menos uma vez.

Felizmente, você pode tomar medidas para prevenir ou aliviar a maioria dos episódios de dor nas costas. Se a prevenção falhar, o tratamento caseiro simples e a mecânica corporal adequada geralmente curam as costas em poucas semanas e a mantêm funcional. A cirurgia raramente é necessária para tratar dores nas costas.

Sintomas de dor nas costas Os sinais e sintomas de dor nas costas podem incluir:

  • Dor muscular

  • Dor por acidente, queda, trauma

  • Dor que irradia pela perna

  • Dor que piora com flexão, elevação, pé ou caminhada

  • Dor que melhora com reclinação

Quando consultar um acupunturista A maioria das dores nas costas melhora gradualmente com o tratamento em casa e o autocuidado, geralmente dentro de algumas semanas. Se o seu não melhorar nesse período, consulte seu acupunturista.

Em casos raros, dores nas costas podem sinalizar um sério problema. Procure atendimento imediato se a sua dor nas costas:

  • Causa novos problemas intestinais ou da bexiga

  • É acompanhado de febre

  • Segue uma queda, golpe nas costas ou outra lesão

Entre em contato com um acupunturista se tiver dor nas costas:

  • É grave e não melhora com o descanso

  • Afasta uma ou ambas as pernas, especialmente se a dor se estender abaixo do joelho

  • Causa fraqueza, dormência ou formigamento em uma ou nas duas pernas

  • É acompanhado por perda de peso inexplicável

Consulte o seu médico se você começar a ter dores nas costas pela primeira vez após os 50 anos de idade ou se tiver histórico de câncer, osteoporose, uso de esteroides ou uso excessivo de drogas ou álcool.

Causas de dor nas costas Lombalgia pode ser causada por degeneração da coluna vertebral e lesões. A dor nas costas que ocorre repentinamente e não dura mais de seis semanas (aguda) pode ser causada por uma queda ou elevação de peso. Dor nas costas que dura mais de três meses (crônica) é menos comum que dor aguda.

A dor nas costas geralmente se desenvolve sem uma causa que seu médico possa identificar com um teste ou um estudo de imagem. As condições comumente ligadas à dor nas costas incluem:

  • Deformação muscular ou ligamentar. Levantamentos pesados ​​repetidos ou um movimento repentino e desajeitado podem sobrecarregar os músculos das costas e os ligamentos da coluna. Se você estiver em más condições físicas, a tensão constante nas costas pode causar espasmos musculares dolorosos.

  • Discos protuberantes ou com ruptura. Os discos agem como almofadas entre os ossos (vértebras) da coluna vertebral. O material macio dentro de um disco pode inchar ou se romper e pressionar um nervo. No entanto, você pode ter um disco abaulado ou rompido sem dor nas costas. A doença do disco é frequentemente encontrada incidentalmente quando você tem raios-X da coluna por algum outro motivo.

  • Artrite. Osteoartrite pode afetar a região lombar. Em alguns casos, a artrite na coluna vertebral pode levar a um estreitamento do espaço ao redor da medula espinhal, uma condição chamada estenose espinhal.

  • Irregularidades esqueléticas. Uma condição na qual sua coluna se curva para o lado (escoliose) também pode levar a dores nas costas, mas geralmente não até a meia-idade.

  • Osteoporose. As vértebras da coluna vertebral podem desenvolver fraturas por compressão se os ossos se tornarem porosos e quebradiços.

Fatores de risco da Dor nas costas Qualquer pessoa pode desenvolver dores nas costas, até crianças e adolescentes. Esses fatores podem colocar você em maior risco de desenvolver dor nas costas:

  • Idade. A dor nas costas é mais comum à medida que envelhece, começando por volta dos 30 ou 40 anos.

  • Falta de exercícios. Músculos fracos e não utilizados nas costas e no abdômen podem causar dores nas costas.

  • Excesso de peso. O excesso de peso corporal coloca um estresse extra nas costas.

  • Doenças. Alguns tipos de artrite e câncer podem contribuir para dores nas costas.

  • Levantamento inadequado. Usar as costas em vez das pernas pode causar dores nas costas.

  • Condições psicológicas. Pessoas propensas a depressão e ansiedade parecem ter maior risco de dor nas costas.

  • Fumar. Isso reduz o fluxo sanguíneo para a coluna inferior, o que pode impedir o corpo de fornecer nutrientes suficientes para os discos nas costas. Fumar também retarda a cura.

Prevenção para evitar dor nas costas Você pode evitar dores nas costas ou impedir sua recorrência melhorando sua condição física e aprendendo e praticando a mecânica corporal adequada.

Para manter as costas saudáveis ​​e fortes:

  • Exercício. Atividades aeróbicas regulares de baixo impacto - aquelas que não pressionam ou sacudem as costas - podem aumentar a força e a resistência das costas e permitir que seus músculos funcionem melhor. Caminhar e nadar são boas escolhas. Converse com seu médico sobre quais atividades você pode tentar.

  • Construir força muscular e flexibilidade. Os exercícios abdominais e musculares das costas, que fortalecem seu núcleo, ajudam a condicionar esses músculos para que funcionem juntos como um espartilho natural para as costas. A flexibilidade dos quadris e da parte superior das pernas alinha os ossos pélvicos para melhorar a sensação das costas. O seu médico ou fisioterapeuta pode lhe dizer quais exercícios são adequados para você.

  • Mantenha um peso saudável. Estar acima do peso tensiona os músculos das costas. Se você estiver acima do peso, a redução pode prevenir dores nas costas.

  • Parar de fumar. Converse com seu médico sobre maneiras de parar.

Evite movimentos que torçam ou sobrecarregam as costas. Use seu corpo corretamente:

  • Fique esperto. Não relaxe. Mantenha uma posição pélvica neutra. Se você ficar em pé por longos períodos, coloque um pé em um banquinho para tirar parte da carga da parte inferior das costas. Pés alternados. Uma boa postura pode reduzir o estresse nos músculos das costas.

  • Sente-se esperto. Escolha um assento com um bom apoio para as costas, braços e uma base giratória. Colocar um travesseiro ou uma toalha enrolada nas costas pode manter sua curva normal. Mantenha os joelhos e os quadris nivelados. Mude sua posição com frequência, pelo menos a cada meia hora.

  • Levante inteligente. Evite levantar pesos, se possível, mas se precisar levantar algo pesado, deixe suas pernas fazerem o trabalho. Mantenha as costas retas - sem torcer - e dobre apenas os joelhos. Segure a carga perto do seu corpo. Encontre um parceiro de elevação se o objeto for pesado ou estranho.

Cuidado com as ofertas de compras Como a dor nas costas é tão comum, vários produtos prometem prevenção ou alívio. Mas não há evidências definitivas de que sapatos especiais, palmilhas, suportes para as costas, móveis especialmente projetados ou programas de gerenciamento de estresse possam ajudar.

Além disso, não parece haver um tipo de colchão que seja melhor para pessoas com dor nas costas. Provavelmente é uma questão do que lhe parecer mais confortável.

Protocolo de tratamento com acupuntura para dores nas costas na síndrome de frio e umidade A exposição a um ambiente frio ou úmido contribui para a dor lombar. Deve-se tomar cuidado para evitar a exposição indesejada, incluindo longos períodos de chuva, natação em água fria ou exposição ao vento após a transpiração. O frio se contrai e a umidade obstrui fortemente, levando ao bloqueio do canal e consequente dor. Inatividade agrava a condição.

A umidade frio que bloqueia o qi e a circulação sanguínea causa dores nas costas, formigamento ou dormência que podem irradiar para as nádegas, membros inferiores, virilha ou abdome inferior. As indicações incluem sensação pesada, rigidez, impacto na amplitude de movimento e sensação de frio na região lombar.

Os canais Du (Vaso Governante), Bexiga Pé-Taiyang ou Vesícula Biliar-Shaoyang são afetados. A umidade tende a persistir e, portanto, a dor pode se tornar crônica. A dor é exacerbada pela exposição ao frio e à umidade, o que aumenta o qi e a estase sanguínea, e é aliviada pelo calor. Exercícios leves ou caminhadas podem ajudar a aquecer e dissipar a umidade, aliviando a dor. A dor unilateral e a fraqueza da região lombar e das pernas indicam excesso de frio e umidade, enquanto uma apresentação bilateral dos sintomas pode indicar deficiência de qi nos rins.

Língua: pálida, com um revestimento branco e oleoso Pulso: fino, fino, lento, profundo ou moderado

Princípio de tratamento Dissipar o frio e a umidade, aquecer os canais, revigorar o qi e o sangue.

Pontos de acupunturaA moxabustão como terapia autônoma ou ligada às agulhas é apropriada para dissipar o frio e a umidade.

  • BL23 (Shenshu) - Ponto de shu nas costas do rim

  • BL25 (Dachangshu) - Ponto de shu nas costas do intestino grosso

  • BL26 (Guanyuanshu) - Portão de origem back shu ponto-este ponto está localizado 1,5 cun lateral à borda inferior do processo espinhoso da 5ª vértebra lombar. Um ótimo ponto local para dores na região lombar, a eletroacupuntura geralmente é executada nas costas de um ponto de acupuntura BL26 para o outro para o tratamento de distúrbios do disco e outras condições da coluna, resultando em inflamação ou nervo. Este ponto é especialmente útil, dada a semelhança de protrusões de disco L5 / S1.

  • BL40 (Weizhong) - Ponto de comando das costas

  • BL60 (Kunlun) Trata-se de um ponto de partida celestial do rio Jing, fogo e Ma Dan-yang, indicado para o tratamento de dores nas costas, dores de cabeça, rigidez no pescoço, dor no tornozelo e calcanhar e dificuldade no trabalho de parto.

  • GV3 (Yaoguanshu) - Este ponto é traduzido como o portão lombar yang. Sua localização na linha média na depressão abaixo do processo espinhoso das 4ª vértebras lombares torna um ponto útil para o tratamento da dor lombar.

  • M-BW-24 (Yaoyan) Traduzido como olhos lombares, esse ponto de acupuntura beneficia a área lombar, fortalece os rins, alivia a dor.

References 1. Qaseem, Amir, Timothy J. Wilt, Robert M. McLean, and Mary Ann Forciea. "Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of PhysiciansNoninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain." Annals of Internal Medicine (2017). 2. Qaseem, et al. Annals of Internal Medicine (2017).

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Fontes

https://www.healthcmi.com/Acupuncture-Continuing-Education-News/1721-it-s-official-acupuncture-doctor-approved

https://www.healthcmi.com/low-back-pain-sample

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