Definição de Cefaleia ou Dor de Cabeça
A cefaleia ou a dor de cabeça é uma dor em qualquer região da cabeça. As dores de cabeça podem ocorrer em um ou ambos os lados da cabeça, estar isoladas em um determinado local, irradiar-se pela cabeça a partir de um ponto ou ter uma sensação de peso. Uma dor de cabeça pode aparecer como uma dor aguda, uma sensação latejante ou uma dor surda. As dores de cabeça podem se desenvolver gradualmente ou repentinamente e durar de menos de uma hora a vários dias.
Causas da Cefaleia ou Dor de Cabeça
Seus sintomas de dor de cabeça podem ajudar o acupunturista a determinar a causa e o tratamento adequado. A maioria das dores de cabeça não é resultado de uma doença séria, mas algumas podem resultar de uma condição com risco de vida que exige atendimento de emergência.
As dores de cabeça são geralmente classificadas por causa:
Dores de cabeça primárias
Uma dor de cabeça primária é causada por hiperatividade ou problemas com estruturas sensíveis à dor em sua cabeça. Uma cefaleia primária não é sintoma de uma doença subjacente.
A atividade química em seu cérebro, os nervos ou vasos sanguíneos ao redor de seu crânio ou os músculos de sua cabeça e pescoço (ou alguma combinação desses fatores) podem desempenhar um papel nas dores de cabeça primárias. Algumas pessoas também podem ser portadoras de genes que as tornam mais propensas a desenvolver tais dores de cabeça.
As dores de cabeça primárias podem ser desencadeadas por fatores de estilo de vida, incluindo:
Álcool, especialmente vinho tinto
Certos alimentos, como carnes processadas que contêm nitratos
Mudanças no sono ou falta de sono
Postura pobre
Refeições saltadas e irregulares
Estresse, nervosismo e ansiedade
Uso excessivo de medicamentos (causadas pelo uso excessivo de medicamentos para a dor, por exemplo )
Dores de cabeça secundárias
Uma dor de cabeça secundária é o sintoma de uma doença que pode ativar os nervos da cabeça sensíveis à dor. Qualquer número de condições - variando muito em gravidade - pode causar dores de cabeça secundárias.
As possíveis causas de dores de cabeça secundárias incluem:
Sinusite aguda (infecção sinusal)
Dor de cabeça com sorvete (comumente chamada de congelamento do cérebro)
Neuralgia do trigêmeo (assim como outras neuralgias, todas envolvendo irritação de certos nervos que conectam o rosto e o cérebro)
Ressaca
Pressão alta (hipertensão)
Envenenamento por monóxido de carbono
Concussão
Doença de coronavírus 2019 (COVID-19)
Influenza (gripe) e outras doenças febris (febre)
Desidratação
Problemas dentários
Infecção de ouvido (ouvido médio)
Glaucoma ( glaucoma agudo de ângulo fechado)
Hematoma intracraniano
Medicamentos para tratar outras doenças ou uso excessivo de analgésicos
Meningite
Glutamato monossódico (MSG)
Ataques de pânico e transtorno do pânico
Síndrome pós-concussão
Derrame
Dores de cabeça espinhais (causadas por baixa pressão ou volume do líquido cefalorraquidiano, possivelmente o resultado de vazamento espontâneo do líquido cefalorraquidiano, punção lombar ou raquianestesia)
Rupturas arteriais (dissecções carótidas ou vertebrais)
Coágulo de sangue (trombose venosa) dentro do cérebro - separado do acidente vascular cerebral
Aneurisma cerebral (uma protuberância em uma artéria do cérebro)
Tumor cerebral
Malformação de Chiari (problema estrutural na base do crânio)
Encefalite (inflamação do cérebro)
Arterite de células gigantes (inflamação do revestimento das artérias)
Agende a sua sessão de acupuntura
Consulte um acupunturista se sentir dores de cabeça que:
Ocorre com mais frequência do que o normal
São mais graves que o normal
Piora ou não melhora com o uso apropriado de medicamentos sem receita
Impedi-lo de trabalhar, dormir ou participar de atividades normais
Causa-lhe angústia e gostaria de encontrar opções de tratamento que lhe permitissem controlá-los melhor
Procure atendimento de emergência
Uma dor de cabeça pode ser um sintoma de uma doença grave, como um acidente vascular cerebral, meningite ou encefalite. Vá para o pronto-socorro de um hospital ou ligue para o número de emergência se estiver sentindo a pior dor de cabeça da sua vida, uma dor de cabeça súbita e intensa ou acompanhada por:
Confusão ou dificuldade para entender o discurso
Desmaio
Febre alta (39 C a 40 C)
Dormência, fraqueza ou paralisia em um lado do corpo
Torcicolo
Dificuldade em ver
Dificuldade para falar
Dificuldade para caminhar
Náusea ou vômito (se não estiver claramente relacionado com gripe ou ressaca)
Pesquisas de Acupuntura
A acupuntura aumenta as taxas de resultados positivos para pacientes que sofrem de cefaleia e dores de cabeça. A acupuntura demonstra uma formidável ação analgésica aos pacientes com dor de cabeça, reduz a inflamação e a frequência com episódios de dor mais curtos. A pesquisa indica que a taxa de resultados positivos aumenta em 13,63% quando a as ação analgésica da acupuntura é adicionada à terapia medicamentosa e produz melhores resultados para os pacientes do que as terapias isoladas.
Em investigações separadas e independentes, os pesquisadores determinaram que a acupuntura aumenta significativamente a eficácia da terapia por estimulação do nervo occipital (ONS) e da levo-tetrahidralmatina (l-THP). Desde o final dos anos 1970, neurocirurgiões implantaram dispositivos do ONS na base do crânio para o tratamento de dores de cabeça. Um sinal elétrico é gerado pelos dispositivos do ONS para anular a dor. Pesquisadores do Hospital Universitário de Jilin e da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Changchun descobriram que administrar a acupuntura junto com o ONS é significativamente mais eficaz do que usar apenas o ONS como uma modalidade terapêutica autônoma. Independentemente, os pesquisadores do Hospital de Veteranos de Incapacitados de Sichuan determinaram que a acupuntura combinada com a terapia com levo-tetrahidralmatina é significativamente mais eficaz para o tratamento de dores de cabeça do que usando apenas levotetrahidralmatina como uma modalidade de tratamento autônomo.
A levo-tetrahidrofalmatina, conhecida pelo nome de fármaco rotundina, é um antagonista da dopamina com ações farmacológicas, incluindo a depleção de monaminas. Notavelmente, a levo-tetrahidrofalmatina é um ingrediente ativo em ervas medicinais chinesas, incluindo Qian Jin Teng (Stephania japonica) e Yan Hu Suo (Rizoma Corydalis). Na China, a levo-tetrahidrofalmatina tem sido administrada por seus efeitos analgésicos e sedativos por mais de 45 anos. Pesquisadores do Hospital de Veteranos com Deficiência de Sichuan compararam dois grupos em seu estudo controlado de pacientes que sofriam de dores de cabeça. Um grupo recebeu apenas levo-tetrahidrofalmatina e outro grupo recebeu acupuntura e levo-tetrahidrofalmatina. O grupo que recebeu acupuntura e levo-tetrahidrofalmatina teve uma taxa efetiva total de 97,72% e o grupo só de levo-tetrahidralmatina teve uma taxa efetiva total de 84,09%.
Um total de 88 indivíduos com dores de cabeça foram tratados e avaliados. Eles foram divididos aleatoriamente em dois grupos, com 44 sujeitos em cada grupo. Para os pacientes que receberam acupuntura, um desenho de estudo semi-protocolizado foi utilizado para as prescrições de pontos de acupuntura. As variações foram padronizadas com base em diagnósticos diferenciais dentro do sistema da Medicina Tradicional Chinesa (MTC). Para pacientes com dores de cabeça devido a influências externas perniciosas, foram selecionados pontos de acupuntura nos seguintes canais: vaso governador e vesícula biliar. As agulhas foram estimuladas com técnicas manuais de atenuação (xie) após a inserção. Para dores de cabeça devidas a influências perniciosas endógenas, foram aplicados os seguintes pontos primários de acupuntura:
Fengchi (GB20)
Touwei (ST8)
Baihui (GV20)
Além disso, os pontos de acupuntura secundários foram adicionados com base na localização física das dores de cabeça. Para ambos os grupos, a levo-tetra-hidropalmia foi administrada diariamente, 3 doses por dia, 30 mg por dose. A pesquisa indica que a taxa de resultados positivos do paciente aumenta em 13,63% quando a acupuntura é adicionada à terapia com levo-tetrahidrofimina.
O Hospital Universitário de Jilin e os pesquisadores da Universidade Tradicional de Changchun consideram a medicina integrativa eficaz para aumentar as taxas de resultados positivos para pacientes com dor de cabeça. Em sua investigação, a estimulação do nervo occipital (ONS) foi combinada com a acupuntura. No ensaio clínico de 45 dias, um grupo recebeu apenas o ONS e outro grupo recebeu tanto a acupuntura quanto o ONS. A acupuntura aumentou significativamente a eficácia do tratamento.
Três métricas foram usadas para avaliar a eficácia do tratamento: frequência de dores de cabeça, intensidade da dor e duração dos episódios. Os resultados pós-tratamento foram os seguintes. A frequência de cefaleias foi de 2,6 ± 0,9 unidades para o grupo ONS e de 1,6 ± 1,5 unidades para o grupo ONS e acupuntura. A intensidade da dor foi de 3,3 ± 1,1 unidades para o grupo ONS e 2,0 ± 1,0 unidades para o grupo ONS e acupuntura. A duração dos episódios foi de 3,1 ± 1,2 unidades para o grupo ONS e de 1,9 ± 1,2 unidades para o grupo ONS e acupuntura. Os resultados foram estatisticamente significativos (P <0,05) para todas as três métricas. Os dados demonstram que, quando a acupuntura é adicionada ao plano de tratamento, os pacientes experimentam dores de cabeça menos freqüentes, menos dor e episódios mais curtos. Portanto, a acupuntura complementa o ONS e produz resultados clínicos positivos significativos para o paciente.
Um total de 80 pacientes com dor de cabeça do Hospital Universitário de Jilin e da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Changchun foram tratados e avaliados. Eles foram divididos aleatoriamente em dois grupos, com 40 pacientes em cada grupo. Ambos os grupos receberam o ONS, mas um grupo de tratamento também recebeu acupuntura. Os principais pontos de acupuntura foram selecionados para todos os pacientes do grupo de acupuntura:
Baihui (GV20)
Taiyang (MHN9)
Lieque (LU7)
Fengchi (GB20)
Os pontos de acupuntura secundários foram adicionados de acordo com a localização da dor. Para a dor na região do canal de Shaoyang, os seguintes pontos foram adicionados:
Shuaigu (GB8)
Waiguan (TB5)
Sizhukong (TB23)
Para a dor do canal de Jueyin, os seguintes pontos de acupuntura foram adicionados:
Taichong (LV3)
Neiguan (PC6)
Para a dor do canal Taiyang, os seguintes pontos de acupuntura foram adicionados:
Houxi (SI3)
Kunlun (BL60)
Para a dor do canal Yangming, os seguintes pontos de acupuntura foram adicionados:
Hegu (LI4)
Neiting (ST44)
Uma sessão de 30 minutos de acupuntura foi administrada diariamente, durante um total de 45 dias. O ONS foi implementado em duas fases: experimentação e implantação permanente. Para o teste, um eletrodo de haste semi-permanente foi inserido sob a pele na parte de trás do pescoço, sobre os nervos occipitais. O paciente acompanhou o alívio da dor nos 5 a 7 dias subsequentes. Depois disso, se o paciente sentiu que o alívio da dor foi significativo, o implante permanente foi finalizado. O eletrodo da haste foi substituído por um eletrodo de folha. Um gerador de pulsos também foi inserido sob a pele e conectado ao eletrodo de folha. A atividade elétrica foi programada para se adequar a cada indivíduo. Os resultados indicam que a acupuntura reduz significativamente a frequência de dores de cabeça, a intensidade da dor e a duração dos episódios em pacientes que recebem o ONS.
Os pesquisadores comentam que o antigo princípio da medicina chinesa, funciona 這 不通, ajuda a explicar como a acupuntura alivia a dor. Uma tradução aproximada desse ditado, notado no Huangdi Neijing, é que quando não há fluxo livre de qi, há dor e, quando há o fluxo livre de qi, não há dor. Uma ação básica da acupuntura é limpar e dragar os canais para facilitar o livre fluxo de qi. Consequentemente, há alívio da dor.
As propriedades analgésicas da acupuntura foram testadas usando métodos científicos modernos. Em um estudo publicado na revista Molecular Neurobiology, os pesquisadores mediram os efeitos analgésicos do ponto de acupuntura SP6 (Sanyinjiao). A estimulação manual com acupuntura controlou negativamente macrófagos M1 (células pró-inflamatórias) e M2 reguladas macrófagos (células anti-inflamatórias). Como resultado, a acupuntura reduziu a dor e o inchaço. Os macrófagos M2 são uma fonte de IL-10 (interleucina-10), uma citocina anti-inflamatória que desempenha um papel importante nas respostas imunes. Como resultado de maiores concentrações de IL-10, a acupuntura reduz significativamente a dor e a inflamação.
Pesquisadores da Universidade do Sul da Flórida (Departamento de Neurocirurgia e Reparação Cerebral, Departamento de Ciências Farmacêuticas) em Tampa e na Universidade Fujian de Medicina Tradicional Chinesa em Fuzhou documentam que a acupuntura alivia a dor pela regulação das células da microglia. Os pesquisadores observam que a acupuntura inibe a proliferação microglial e astrocitária, juntamente com a melhora da recuperação funcional após a lesão medular. Eles acrescentam que a acupuntura exerce um efeito analgésico notável na SCI ao inibir a produção de células microgliais através da atenuação da p38MAPK e ERK. Os pesquisadores observam que a investigação sumariza “evidências clínicas que demonstram que a acupuntura é capaz de produzir analgesia na dor neuropática pela supressão da ativação microglial”.
Desde o princípio antigo de “bu tong ze tong, tong ze bu tong”, mencionado no Huangdi Neijing, até a pesquisa moderna que mapeia os efeitos da acupuntura em macrófagos e células microgliais, obtemos informações sobre as ações analgésicas da acupuntura. Uma conclusão importante da pesquisa acima mencionada é que a medicina integrativa produz melhores resultados para os pacientes do que as terapias isoladas. A acupuntura demonstra uma formidável ação analgésica e os pacientes com dor de cabeça são mais bem servidos por terem serviços de acupuntura protocolizados em ambientes médicos convencionais.
Referências:
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Xiong J, Huang SL, Liu YF. TCM acupuncture in treating headache [J]. Yatai Traditional Medicine, 2014, 10(13): 65-67.
Zhang JM, Hong K. Acupuncture with western medicine in treating angioneurotic headache [J]. Inner Mongolia TCM, 2013, 15(45): 89.
Da Silva, Morgana D., Franciane Bobinski, Karina L. Sato, Sandra J. Kolker, Kathleen A. Sluka, and Adair RS Santos. "IL-10 Cytokine Released from M2 Macrophages Is Crucial for Analgesic and Anti-inflammatory Effects of Acupuncture in a Model of Inflammatory Muscle Pain." Molecular Neurobiology (2014): 1-13.
Lin, Lili, Nikola Skakavac, Xiaoyang Lin, Dong Lin, Mia C. Borlongan, Cesar V. Borlongan, and Chuanhai Cao. "Acupuncture-induced analgesia: the role of microglial inhibition." Cell transplantation 25, no. 4 (2016): 621-628.
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