Os pesquisadores concluem que a acupuntura aumenta a taxa efetiva total com a adição de terapia medicamentosa para o alívio da paralisia dos membros devido a lesão cerebral traumática. Pesquisadores da South Medical University combinaram acupuntura com terapia medicamentosa de manitol e oxiracetam. Os pacientes que receberam injeções de medicamentos e acupuntura em um protocolo de tratamento combinado tiveram resultados superiores aos pacientes em comparação com os pacientes que receberam apenas injeções de medicamentos. Os pesquisadores concluem que a adição de acupuntura ao regime padrão de tratamento medicamentoso melhora a função motora dos membros e as capacidades de atividade da vida diária. Eles acrescentam que a acupuntura diminui o volume de lesões cerebrais focais e mediadores inflamatórios no sangue. [1] Vamos dar uma olhada nos resultados.
As melhorias dos sintomas nos grupos de tratamento com acupuntura e controle de drogas foram comparadas antes e depois dos tratamentos usando as seguintes ferramentas de avaliação: Escala de coma de Glasgow (GCS), escala simplificada de avaliação de Fugl-Meyer (FMA), índice de Barthel modificado (BI). A GCS foi usada para avaliar a gravidade do déficit neurológico. FMA e BI foram utilizadas para avaliar o grau de atividade da vida diária (AVD). O efeito terapêutico da acupuntura mais medicações foi superior ao da monoterapia com medicamentos no aumento dos escores de FMA e BI nos dias 28 e 60 (p <0,05).
Descobertas laboratoriais e de imagem
Os níveis de interleucina-6 plasmática (IL-6), fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) e fator de crescimento nervoso (NGF) foram detectados por radioimunoensaio em vários pontos de dados: antes do tratamento, 3 dias, 7 dias e 14 dias após a conclusão do tratamento. A IL-6 é um marcador inflamatório encontrado em pacientes com lesão cerebral. BDNF e NGF são duas neurotrofinas essenciais para a sobrevivência e crescimento neuronais. Além disso, a equipe de pesquisa mediu o volume de lesões cerebrais focais usando tomografias computadorizadas nos seguintes pontos de dados: antes do tratamento, 7 dias, 14 dias e 28 dias após a conclusão do tratamento.
Após o tratamento, os níveis de IL-6 plasmática nos dias 3, 7 e 14 diminuíram significativamente e os de BDNF e NGF plasmático nos dias 3, 7 e 14 aumentaram significativamente em ambos os grupos em comparação com os valores pré-tratamento (p <0,05). O efeito terapêutico da acupuntura mais medicações foi superior ao da monoterapia com medicamentos na redução da IL-6 nos dias 3 e 7, e no aumento dos níveis de BDNF e NGF nos dias 3, 7 e 14 (p <0,05). O volume de lesões cerebrais focais diminuiu significativamente nos dias 14 e 28 em ambos os grupos, em comparação com os dados pré-tratamento (p <0,05). O grupo de acupuntura e medicamentos superou significativamente o grupo de monoterapia (p <0,05).
Design
Pesquisadores de (Guo et al.) usaram o seguinte desenho de estudo. Um total de 60 pacientes foram tratados e avaliados neste estudo. Os pacientes foram hospitalizados por paralisia nos membros devido a lesões cerebrais traumáticas entre outubro de 2013 e outubro de 2017. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com acupuntura e um grupo controle, com 30 pacientes em cada grupo. Para os pacientes do grupo controle, foram administrados manitol e oxiracetam. O grupo de tratamento recebeu acupuntura em adição ao tratamento medicamentoso idêntico administrado ao grupo controle.
A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento foi composto por 21 homens e 9 homens. A idade média no grupo de tratamento foi de 53,1 anos. O tempo médio de lesão até a admissão no grupo de tratamento foi de 9,6 horas. A pontuação média da GCS no grupo de tratamento foi 9,4. O grupo controle foi composto por 19 homens e 11 homens. A idade média no grupo controle foi de 52,3 anos. O tempo médio de lesão até a admissão no grupo controle foi de 10,3 horas. A pontuação GCS média no grupo controle foi de 9,5. Não houve diferenças estatisticamente significantes em gênero, idade, tempo de lesão até a admissão e escores basais da GCS para pacientes inicialmente admitidos no estudo (p> 0,05).
Tratamento
Nos dois grupos, os pacientes receberam injeções de manitol e oxiracetam. Primeiro, administraram-se 125 ml de manitol a 20% através de gotas intravenosas para reduzir a pressão intracraniana. O medicamento foi administrado imediatamente após a admissão, uma vez a cada 8 horas, por um total de 7 a 10 dias. Segundo, 4 gramas de oxiracetam foram dissolvidos em 250 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% e depois administrados aos pacientes através de gotejamentos intravenosos para melhorar o metabolismo cerebral. O oxiracetam foi administrado uma vez por dia, durante um total de 4 semanas.
Os pacientes do grupo de tratamento também receberam terapia de acupuntura 72 horas após a admissão. Os pontos de acupuntura usados para o grupo de tratamento incluíram o seguinte (no lado afetado):
Xuehai (SP10)
Taixi (KI3)
Fenglong (ST40)
Yinlingquan (SP9)
Zusanli (ST36)
Sanyinjiao (SP6)
Shuifen (CV9)
Qihai (CV6)
Guanyuan (CV4)
Tianshu (ST25)
Shuidao (ST28)
Baihui (GV20)
Yintang (EX-HN3)
Shuigou (GV26)
Fengchi (GB20)
Os tratamentos de acupuntura começaram com os pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção dos locais de ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,35 mm × 40–75 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha. Depois de obter uma sensação de deqi, foi aplicada a técnica de manipulação de Ping Bu Ping Xie (atenuação leve e tonificação). As agulhas foram retidas por 30 minutos. As sessões de acupuntura foram administradas uma vez por dia durante 6 dias como um curso de tratamento, com um intervalo de um dia entre os cursos, para um total de 4 cursos.
Resumo
Dados clínicos e objetivos de laboratório e de imagem subjetivos indicam que a acupuntura é eficaz no tratamento de paralisia de membros devido a lesão cerebral traumática. Segundo a pesquisa, a acupuntura combinada com manitol e oxiracetam em um protocolo de tratamento integrado é mais eficaz que o manitol e oxiracetam como monoterapia.
Referência:
[1] Guo ZQ, Huang Y, Jiang H, Wang WB. Randomized Clinical Trails of Early Acupuncture Treatment of Limb Paralysis in Traumatic Brain Injury patients and Its Mechanisms [J]. Acupuncture Research, 2019,44(08):589-593.
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