A acupuntura supera a prescrição medicamentosa em 89,66% no tratamento da urticária crônica.
A urticária é uma lesão de pele, caracterizada por uma irritação cutânea comum desencadeada por muitos fatores, incluindo alimentos, medicamentos, estresse ou outros agentes irritantes. Os sintomas incluem vergões salientes sob a forma de urticas ou pápulas (elevações circulares, salientes e bem demarcadas), circundadas por eritema (vergões vermelhos) e inchaço (edema). As lesões são localizadas na superfície cutânea e causam coceira. Ao coçar, ocorre a inflamação e inchaço em resposta ao toque. Também é comum: inchaço no corpo, inchaço facial, rubor, coceira ou sensação de queimação. A urticária costuma desaparecer sem tratamento, mas os medicamentos anti-histamínicos geralmente são úteis para melhorar os sintomas.
Em pesquisa realizada no Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Heilongjiang, a acupuntura mais a moxabustão produziram uma taxa efetiva total de 89,66% no tratamento da urticária crônica. A terapia medicamentosa com loratadina (um anti-histamínico) produziu uma taxa efetiva total de 72,41%. Os resultados foram medidos com os escores de gravidade da urticária, índices de qualidade de vida e níveis séricos de bioindicadores na conclusão de todos os tratamentos médicos. [1]
Outro conjunto de medidas foi realizado em um seguimento de três meses para todos os pacientes do estudo. Os resultados indicam que a acupuntura mais a moxabustão têm uma taxa de recaída menor do que a terapia medicamentosa. A acupuntura teve uma taxa de recaída de 13,79% e a terapia medicamentosa com loratadina teve uma taxa de recaída de 31,03%. Os pesquisadores concluíram que a acupuntura combinada à moxabustão é mais eficaz que a terapia medicamentosa, a curto e a longo prazo.
Um total de 58 pacientes com urticária crônica foram tratados e avaliados neste estudo. Todos os pacientes foram diagnosticados com urticária crônica. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de acupuntura mais moxabustão e um grupo de drogas, com 29 pacientes em cada grupo. O grupo de acupuntura mais moxabustão recebeu acupuntura corporal combinada com moxabustão de gengibre. Para os pacientes do grupo de medicamentos, um comprimido de 10 mg de loratadina (nomes de marca: Claritin, Allerclear) foi administrado diariamente aos pacientes. O tratamento medicamentoso durou quatro semanas.
A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo acupuntura mais moxabustão foi composto por 14 homens e 15 mulheres. A média de idade no grupo de acupuntura mais moxabustão foi de 35,13 anos. O curso médio da doença no grupo acupuntura mais moxabustão foi de 12,45 meses. O grupo de drogas era composto por 13 homens e 16 mulheres. A idade média no grupo de drogas foi de 34,44 anos. O curso médio da doença no grupo de medicamentos foi de 11,87 meses. Não houve diferenças estatísticas significativas em termos de gênero, idade e curso da doença relevantes para as medidas de resultados dos pacientes no início da investigação. Todos os pacientes receberam administração dos seguintes pontos de acupuntura bilateralmente:
LI11 (Quchi)
GB20 (Fengchi)
LI4 (Hegu)
CV17 (Danzhong)
ST25 (Tianshu)
LV3 (Taichong)
SP10 (Xuehai)
ST36 (Zusanli)
SP6 (Sanyinjiao)
O tratamento com acupuntura começou com os pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção dos pontos de ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm × 40 mm foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha, atingindo uma profundidade de 10 a 20 mm. Depois de obter uma sensação de deqi, as agulhas foram estimuladas manualmente com técnicas de manipulação de Ping Bu Ping Xie (atenuação leve e tonificação) a cada 10 minutos durante o tempo de retenção de 30 minutos.
Em seguida, foi aplicada a moxabustão de gengibre. O gengibre foi cortado em pedaços de 3-4 mm e colocado em cada ponto de acupuntura. Um monte de moxa foi colocado no gengibre e inflamado. Um total de três montes foi usado para cada ponto de acupuntura. As sessões de acupuntura eram administradas toda segunda, quarta e sexta-feira de cada semana. O regime de tratamento com acupuntura e moxabustão durou quatro semanas.
Os pacientes de ambos os grupos foram aconselhados a evitar alimentos crus, frios, condimentados e picantes durante o período de tratamento. Após a conclusão do tratamento para pacientes em ambos os grupos, a eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 4 camadas:
Recuperação: ISRS (índice de redução da pontuação dos sintomas) * ≥90%
Significativamente eficaz: 60% ≤SSRI <90%
Efetivo: 20% ≤SSRI <60%
Ineficaz: ISRS <20%
* ISRS = (pontuação total antes do tratamento - pontuação total após o tratamento) / pontuação total antes do tratamento × 100%
Os pacientes foram avaliados antes e após o tratamento. Instrumentos subjetivos e objetivos foram usados para medir os resultados dos pacientes. Primeiro, a gravidade da urticária foi medida, incluindo graus de coceira, número e tamanho de nódulos elevados e características de arranhões na pele. Segundo, foram avaliados os índices de qualidade de vida, abrangendo fisiologia, psicologia, atividades diárias, esportes e atividades sociais. Terceiro, os níveis séricos de IgE total, CCL26 e CCL27 foram registrados.
A IgE (imunoglobulina E) é um anticorpo que pode mediar a liberação de histaminas. Investigações anteriores demonstram que a detecção de IgE sérica é de grande importância para o diagnóstico precoce e a avaliação da gravidade de pacientes com urticária. [2, 3] CCL26 e CCL27 são quimiocinas que promovem a liberação de histaminas e participam de reações alérgicas.
A taxa efetiva total do grupo de tratamento com acupuntura e moxabustão foi significativamente maior do que o grupo de controle de drogas (p <0,05). Ambos os grupos demonstraram melhorias significativas nos escores de gravidade da urticária, nos índices de qualidade de vida e nos níveis séricos de IgE, CCL26 e CCL27. Comparado com o grupo controle de drogas, o grupo acupuntura mais moxabustão produziu melhores escores de gravidade da urticária, índices de qualidade de vida e níveis séricos de IgE, CCL26 e CCL27 (p <0,05). As análises estatísticas dos resultados demonstram que o grupo de acupuntura e moxabustão produziu resultados positivos superiores para o paciente. Além disso, a acupuntura mais a moxabustão produziram taxas mais baixas de recaída em comparação com o grupo controle de drogas.
Referências: [1] Zhang HL, Yin HN, Liu C. Clinical Effect and Immune Mechanism of Acupuncture Combined with Ginger－Padded Moxibustion Treating Urticaria of Cold Pattern [J]. Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion, 2018, 34(7):18–21. [2] Wang L, Yu LZ, Liu JX, et al. Study on the Anti-type I Allergic Effect of Qufengzhiyang Granules and Its Mechanism[J]. Pharmacology and Clinics of Chinese Materia Medica, 2010, 26 (5): 103-104. [3] Wen J, Chen BT, Lin ZF, et al. Effect of Xiaofeng Powder on Serum IgE Levels in Patients with Wind-cold Urticaria [J]. Journal of Chinese Medicinal Materials, 2008, 31 (12): 1930-1932.
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