Pesquisadores consideram a acupuntura mais eficaz do que a terapia com drogas hormonais para o tratamento da endometriose. A acupuntura alivia a dor menstrual devido à endometriose, reduz o tamanho das massas pélvicas, controla os níveis de CA125 e diminui a taxa de recorrência da endometriose. O CA125 a é um biomarcador para vários tipos de câncer e condições benignas, incluindo endometriose e distúrbios menstruais.
Pesquisadores do hospital da Universidade de Tongji compararam a acupuntura com a terapia medicamentosa padrão. Os pacientes que receberam acupuntura atingiram uma taxa efetiva total de 92,0%. Os pacientes que receberam mifepristone atingiram uma taxa efetiva total de 52,0%. O Mifepristone, também conhecido pelo seu nome comercial RU-486, é um esteróide sintético que inibe a ação da progesterona e é usado para o tratamento da endometriose. Notavelmente, doses baixas de “mifepristone inibem a proliferação endometrial (Narvekar et al.)”.
A acupuntura reduziu os níveis de dor mais significativamente do que a medicação. As taxas de recaída foram menores no grupo de acupuntura do que no grupo de drogas. Um ano de exames de acompanhamento determinaram que a taxa de recorrência para o grupo que recebeu terapia medicamentosa foi de 36%. Em comparação, o grupo que recebeu acupuntura teve uma taxa de recorrência de endometriose de 20%. O tamanho da massa pélvica e a proliferação diminuíram mais significativamente no grupo de tratamento com acupuntura do que no grupo de drogas. Os achados foram detectados e verificados por ultrassonografia com B-scan.
Os critérios de inclusão para este estudo incluíram a diferenciação do padrão diferencial de diagnóstico da Medicina Tradicional Chinesa (MTC). Na MTC, a endometriose está relacionada à disfunção do fígado, baço e rins. Além disso, o frio pode levar à obstrução dos meridianos e à estagnação do sangue na região uterina. Isso impede a circulação do qi e do sangue no útero, levando à dor menstrual devido à falta de fornecimento de energia vital e nutrientes para os tecidos uterinos. O tratamento da endometriose na MTC concentra-se na promoção da circulação sanguínea, na transformação e na dissolução da estase sanguínea e na regulação das funções do fígado, baço e rins.
Para o grupo mifepristona, os pacientes receberam 12,5 mg de comprimidos de mifepristona diariamente. Os comprimidos foram administrados por via oral uma vez por dia durante 6 meses consecutivos. Os pacientes do grupo de tratamento com acupuntura foram tratados com os seguintes acupontos:
CV6 (Qihai)
CV4 (Guanyuan)
CV3 (Zhongji)
Zigong (Extra)
SP10 (Xuehai)
SP6 (Sanyinjiao)
LV2 (Xingjian)
LV3 (Taichong)
O tratamento começou com os pacientes em decúbito dorsal. Após a desinfecção dos acupontos, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm x 40 mm foi inserida em cada acuponto com alta velocidade de entrada da agulha. Xuehai, Sanyinjiao, Xingjian e Taichong foram normalmente agulhados para alcançar uma sensação de deqi. Os pontos de acupuntura de Qihai, Guanyuan, Zhongji e Zigong foram obliquamente (em sentido descendente, 45°) agulhados até uma profundidade padrão. Agulhas foram giradas, levantadas e empurradas rapidamente após a inserção para atingir uma sensação de deqi na região pélvica. Posteriormente, as agulhas foram retidas e a moxabustão foi aplicada aos acupontos (Qihai, Guanyuan, Zhongji, Zigong). Recortes de charutos moxa, cada um com 2 cm de comprimento, foram presos a cada cabo de agulha e inflamados. Moxa foi deixada no lugar para se autoextinguir. A moxabustão foi aplicada três vezes por 30 minutos de tempo de retenção da agulha. Uma sessão de acupuntura e moxabustão foi aplicada a cada dois dias, exceto durante a menstruação. O tratamento foi aplicado por um total de 6 meses.
A taxa efetiva de tratamento para todos os pacientes do estudo foi avaliada com base na escala de classificação VAS e categorizada em 1 de 3 níveis:
Significativamente eficaz: Redução de classificação de pelo menos 50%. Melhoria significativa da dor menstrual.
Efetivo: redução de classificação de pelo menos 25%. Melhoria da dor menstrual.
Ineficaz: Redução de classificação de menos de 25%. Nenhuma melhora da dor menstrual.
Todas as pacientes foram submetidas a avaliações da Escala Visual Analógica (EVA) antes e após o tratamento. A EVA é um instrumento que mede os níveis de intensidade da dor experimentados pelos pacientes. A ultrassonografia B-scan foi realizada para calcular o tamanho das massas pélvicas. Um teste de CA125 também foi realizado para medir a quantidade de CA125 (antígeno de câncer 125) no sangue. O CA125 é usado clinicamente no diagnóstico e tratamento da endometriose.
Pesquisas anteriores (Chang et al.) documentam que pacientes com endometriose têm níveis mais altos de CA 125 do que mulheres sem endometriose. Chang et al. nota que o valor de CA125 reflete a invasividade do tecido endometrial além de um locus normal. Além disso, os pesquisadores da Universidade de Tongji citam investigações que demonstram que o valor de CA 125 está relacionado à gravidade da dismenorreia (cólicas menstruais e dor).
Em comparação com o grupo de drogas, o grupo de tratamento com acupuntura apresentou uma melhora significativa nos escores da EVA. Os pacientes do grupo de tratamento com acupuntura tiveram menor massa pélvica causada por endometriose e tinham níveis mais baixos de CA125. Existe uma diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. Os pesquisadores também realizaram uma pesquisa de acompanhamento após o término do tratamento. Eles descobriram que a taxa de incidência de recorrência de endometriose no grupo de tratamento foi de 20%. A taxa de incidência de recorrência de endometriose no grupo de tratamento de controle foi de 36%.
A pesquisa demonstra que a acupuntura é um tratamento seguro e eficaz para o alívio da endometriose. Dados subjetivos e objetivos apoiam as conclusões dos pesquisadores no ensaio clínico controlado. Com base nos dados, a acupuntura é considerada eficaz para o tratamento da endometriose e reduz as taxas de recaída.
O desenho do estudo foi o seguinte. O estudo envolveu a seleção de 50 pacientes nos departamentos de acupuntura e ginecologia do afiliado hospital Tongji da Universidade de Tongji. Todos os pacientes foram diagnosticados com endometriose entre janeiro de 2010 e dezembro de 2015. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com acupuntura e um grupo de controle de drogas, com 25 pacientes em cada grupo. O grupo de tratamento foi submetido à terapia de acupuntura da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e o grupo controle recebeu comprimidos de mifepristona.
A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. A idade média no grupo de tratamento com acupuntura foi de 36 (± 3) anos. O curso médio da doença no grupo de tratamento com acupuntura foi de 2,49 (± 2,11) anos. A idade média no grupo controle de drogas foi de 34 (± 4) anos. O curso médio da doença no grupo de controle de drogas foi de 2,87 (± 1,89) anos. Para ambos os grupos, não houve diferenças significativas em termos de gênero, idade e evolução da doença antes do início do estudo.
Os principais pontos de acupuntura selecionados para o tratamento da endometriose foram os seguintes:
CV6 Qihai
CV4 Guanyuan
CV3 Zhongji
Zigong (Extra)
SP10 Xuehai
SP6 Sanyinjiao
Os pesquisadores forneceram a base do TCM para a seleção do ponto de acupuntura. Qihai está localizado no meridiano Ren. Agulhar Qihai regula a fonte de qi e a circulação sanguínea. Guanyuan é um ponto de encontro do meridiano de Chong e do meridiano de Ren. Agulhar Guanyuan regula os meridianos de Chong e Ren, promove a circulação do qi e do sangue e alivia a dor menstrual. Zhongji é um ponto de encontro dos meridianos de três pés e do meridiano Ren. Agulhar este ponto é indicado para beneficiar a circulação do qi e do sangue e aliviar a dor menstrual. Em um cenário clínico, Qihai, Guanyuan e Zhongji são usados como uma combinação para aliviar a dor menstrual. O Zigong é um acuponto extra e é tradicionalmente indicado para dor abdominal baixa devido à obstrução do qi e do sangue. Xuehai é um acuponto no meridiano do Baço Taiyin. Agulhando este acuponto regula o qi e a circulação sanguínea. Sanyinjiao é um ponto de encontro dos três meridianos do yin. Agulhar esse ponto fortalece o fígado, o baço e os rins, o que também é útil para regular a circulação do qi e do sangue e aliviar a dor menstrual.
O foco deste estudo foi verificar cientificamente que os acupontos tradicionalmente indicados para o tratamento da endometriose são eficazes. Exames objetivos e dados subjetivos confirmam que o protocolo de tratamento da MTC é seguro e eficaz para o tratamento da endometriose. Menos dor, massas menores e níveis melhorados de CA125 foram documentados. Além disso, a acupuntura superou um tipo de terapia medicamentosa.
Referências: Shen Q, Lu J. Clinical Observation of Acupuncture-moxibustion for Endometriosis [J]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2017, 36 (6).
Narvekar, Nitish, Sharon Cameron, Hilary OD Critchley, Suiqing Lin, Linan Cheng, and David T. Baird. "Low-dose mifepristone inhibits endometrial proliferation and up-regulates androgen receptor." The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 89, no. 5 (2004): 2491-2497.
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