A acupuntura é uma modalidade de tratamento eficaz para o linfedema relacionado ao câncer de mama (BCRL). Pesquisadores da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Nanjing investigaram os efeitos da acupuntura em pacientes com BCRL em um ensaio clínico controlado randomizado. O estudo constata que a acupuntura reduz efetivamente a circunferência do braço, melhora a amplitude de movimento do ombro e os pacientes relatam melhoras na qualidade de vida geral.
O linfedema ocorre quando o excesso de linfa (um líquido que circula pelo corpo que remove bactérias, resíduos, etc.) se acumula em áreas específicas. A BCRL é um efeito colateral potencial da cirurgia de câncer de mama e geralmente ocorre na parte superior do braço. Os procedimentos cirúrgicos do câncer de mama geralmente envolvem uma biópsia de linfonodo ou remoção de linfonodos da área das axilas. A cirurgia e a radioterapia podem danificar os vasos e impedir a circulação linfática, causando a acumulação de líquidos nos tecidos.
BCRL inclui inchaço ou rigidez do braço e espessamento ou rugosidade da pele. Muitos sobreviventes de câncer de mama desenvolvem BCRL e os métodos atuais de tratamento são limitados, com o tratamento principalmente envolvendo fisioterapia, mangas de compressão e drenagem linfática manual e mecânica. Tanto na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) como na Medicina Tradicional Coreana (TKM), a BCRL é classificada como edema e é considerada um resultado de estagnação de qi e do sangue combinada com deficiência.
A pesquisa de Yao et al. foi realizado no Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Nanjing. Trinta sobreviventes de câncer de mama que atendem a critérios rigorosos de inclusão foram divididos aleatoriamente em grupos experimentais e controle. O grupo experimental recebeu tratamento com acupuntura por 30 minutos em dias alternados por 30 dias consecutivos. Os pontos de acupuntura usados na investigação foram os seguintes:
LI10 (Shousanli)
LI11 (Quchi)
LI14 (Binao)
LI15 (Jianyu)
TB5 (Waiguan)
TB14 (Jianliao)
Notavelmente, os pontos de acupuntura estão localizados localmente nas áreas onde o linfedema está presente. Além disso, o tratamento com acupuntura com agulha quente foi aplicado a TB5, LI15 e TB14. Nos cabos das agulhas, pedaços de moxa de 3 cm foram queimados para fornecer calor através do eixo da agulha. O grupo controle recebeu 900 mg de diosmina (um complexo bioflavonóide), três vezes ao dia, durante 30 dias. Os resultados dos tratamentos foram medidos usando 4 fatores:
índice de eficácia calculado usando circunferências do braço
amplitude de movimento do ombro (medindo alterações angulares em 6 direções de movimento (pré-flexão, prolongamento da retaguarda, adução, abdução, intorsão, extorsão)
qualidade de vida autorreferida
segurança clínica e eventos adversos
No final do regime de tratamento de 30 dias, os pesquisadores observaram que "o índice efetivo geral atingiu 51,46% no grupo experimental de acupuntura e 26,27% no grupo controle (p <0,00001)". Outro conjunto de medidas referenciava regiões específicas do corpo. Os pesquisadores observam que “o índice efetivo no grupo experimental (acupuntura) aumentou para 65,67% no pulso e para 44,71% a 10 cm acima do cotovelo, o que foi significativamente maior do que no grupo controle, onde esses índices aumentaram para 34,17 % e 17,30%, respectivamente ( p <0,05). ”
A amplitude de movimento do ombro melhorou significativamente em todas as 6 direções medidas no grupo de tratamento com acupuntura. Os escores de qualidade de vida auto-relatados foram significativamente melhores para o grupo de acupuntura do que para o grupo controle. Não houve efeitos adversos relatados durante o tratamento e todos os exames clínicos de segurança estavam dentro dos limites normais. Os pesquisadores concluem: “Comparado à diosmina, o tratamento com acupuntura quente pode efetivamente reduzir o grau de BCRL nos pontos de acupuntura específicos tratados e pode promover a qualidade de vida. A acupuntura quente mostrou boa segurança clínica, sem efeitos adversos no sangue ou no sistema cardiovascular. ”
Em uma investigação independente, Cassileth et al. concluiu que a acupuntura é eficaz para o tratamento do linfedema relacionado ao câncer de mama. Cassileth et al. observe que “uma redução média na diferença da circunferência do braço de 0,9 cm (IC 95%, 0,72-1,07 cm; p <0,0005)”, com 33% dos pacientes mostrando uma redução de mais de 30% na circunferência do braço. No estudo, 33 pacientes com BCRL (duração da doença variando de 0,5 a 5 anos) receberam tratamentos de acupuntura duas vezes por semana, durante quatro semanas. A duração do tratamento foi de 30 minutos por sessão de acupuntura. Agulhas de acupuntura filiformes foram inseridas a uma profundidade de 5 a 10 mm. Os pontos de acupuntura selecionados estão listados abaixo:
TB14 (Jianliao)
LI15 (Jianyu)
LU5 (Chize)
CV12 (Zhongguan)
CV3 (Zhongji)
LI4 (Hegu)
ST36 (Zusanli)
SP6 (Sanyinjiao)
Um estudo semelhante foi realizado no Centro Médico da Universidade Católica de Daegu (Coréia) e sugere que a acupuntura alivia os sintomas da BCRL e melhora a qualidade de vida. A acupuntura Saam foi usada 3 vezes por semana (sessões de 30 minutos) por 6 semanas consecutivas em nove pacientes com BCRL. “A acupuntura Saam trata a doença, traçando a causa fundamental da doença. Segue a teoria de Yin-Yang e a teoria dos cinco elementos, e os princípios de Saam envolvem suplementar a deficiência e drenar o excesso. ” Consistente com a teoria tradicional da acupuntura, a acupuntura Saam seleciona pontos de acupuntura padrão com base em diagnósticos. Os pesquisadores observam: "A estratégia básica de tratar doenças com acupuntura Saam é harmonizar essas interrupções manifestadas por estagnação e irregularidades, ou desequilíbrios causados por deficiência e excesso".
As agulhas foram inseridas de 5 a 20 mm na pele e depois manipuladas com cuidado para obter deqi . Os pontos de acupuntura foram selecionados dependendo da diferenciação do padrão da medicina tradicional chinesa (por exemplo, deficiência, excesso, frio, calor). A seguir, exemplos de pontos de acupuntura selecionados para uso no estudo:
SP2 (Dadu)
LU10 (Yuji)
BL60 (Kunlun)
GB38 (Yangfu)
SI5 (Yanggu)
ST41 (Jiexi)
LI5 (Yangxi)
Os resultados da investigação quantificaram uma redução significativa nas circunferências médias dos braços, cotovelos e antebraços. Utilizando uma escala visual analógica (EVA), houve reduções significativas nos estágios do linfedema e foram observadas melhorias nos escores e nos relatórios de qualidade de vida auto-relatados.
Referências: C. Yao, Y. Xu, L. Chen, et al (2016). Effects of warm acupuncture on breast cancer-related chronic lymphedema: a randomized controlled trial. Curr Oncol. 2016 Feb; 23(1): e27-e34.
Young Ju Jeong, Hyo Jung Kwon, et al (2015). Treatment of Lymphedema with Saam Acupuncture in Patients with Breast Cancer: A Pilot Study. Med Acupunct. 2015 Jun 1; 27(3): 206-215.
Barrie R. Cassileth, Kimberly J. Van Zee, et al (2013). Acupuncture in the treatment of upper-limb lymphedema. Cancer, 119: 2455–2461.
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