A acupuntura combinada com fitoterapia supera um medicamento imunomodulador para o tratamento da síndrome de Sjögren, com a taxa efetiva total do grupo de tratamento de 83,33%. A síndrome de Sjögren é um distúrbio autoimune em que o sistema imunológico ataca as glândulas lacrimais e salivares, causando produção prejudicada de lágrimas e saliva. A Síndrome de Sjögren é uma doença auto-imune que se caracteriza pela secura ocular e da boca (xeroftalmia e xerostomia). Pesquisadores (Li et al.) compararam os efeitos terapêuticos da acupuntura mais ervas com hidroxicloroquina.
Um grupo de Medicina Tradicional Chinesa (MTC) recebeu acupuntura e a fórmula à base de plantas Jie Du Tong Luo Sheng Jin Tang (canal de resolução de toxinas, liberando decocção de líquido). Um grupo de medicamentos recebeu hidroxicloroquina (um medicamento imunomodulador e antimalárico) em forma de comprimido. O grupo acupuntura mais ervas alcançou uma taxa efetiva de tratamento total de 83,33%. O grupo de drogas alcançou uma taxa efetiva total de 60,00% (p <0,05). [1]
Vários instrumentos subjetivos e objetivos foram utilizados para medir os resultados dos pacientes.
Primeiro, foram medidos o escore do Índice de Paciente com Síndrome de Eular Sjögren (ESSPRI) e o Índice de Atividade de Doença da Síndrome de Eular Sjögren (ESSDAI).
Segundo, as taxas de fluxo de lágrimas e saliva foram registradas.
Terceiro, foram detectados os níveis de taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS), proteína C reativa (PCR), imunoglobulina G (IgG) e componentes do complemento 3 (C3) e 4 (C4) no soro sanguíneo.
Quarto, os escores da síndrome do TCM foram medidos.
Quinto, exames de sangue de rotina, exames de urina, testes de função hepática e renal foram realizados uma vez por mês para monitorar a segurança do paciente; efeitos adversos também foram registrados.
Escores ESSPRI, ESSDAI e TCM foram utilizados para medir a atividade da doença. As taxas de fluxo lacrimal e salivar avaliaram a gravidade da secura ocular ou bucal. Os níveis de VHS, PCR, IgG, C3 e C4 testaram a função do sistema imunológico.
O grupo de tratamento TCM produziu melhorias significativas nos seguintes parâmetros (p <0,05): ESSPRI, ESSDAI, escores da síndrome TCM, taxas de fluxo de saliva e lágrima e níveis séricos de VHS, PCR, IgG, C3 e C4. O grupo TCM produziu resultados superiores aos pacientes em comparação com o grupo controle nas seguintes áreas (p <0,05): escores da síndrome ESSPRI e TCM, taxas de fluxo salivar e níveis séricos de VHS. Os pesquisadores concluem que “a combinação de acupuntura com ervas TCM mostra maiores efeitos terapêuticos na melhoria dos escores de atividade da doença e indicadores objetivos de pSS [síndrome de Sjögren primária]. É seguro e eficaz para o tratamento de pSS [síndrome de Sjögren primária]”.
Projeto de Estudo no Tratamento da Síndrome de Sjogren Através da Acupuntura
Um total de 60 pacientes foram tratados e avaliados neste estudo. Os pacientes receberam tratamento da síndrome de Sjögren no Hospital de Medicina Tradicional Chinesa e Ocidental Integrado de Yueyang (hospital afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai). Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento TCM e um grupo controle, com 30 pacientes em cada grupo.
A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento foi composto por 0 homens e 30 mulheres. A idade média no grupo de tratamento foi de 51,55 anos. O curso médio da doença no grupo de tratamento foi de 5,62 anos. O grupo controle foi composto por 1 homem e 29 mulheres. A idade média no grupo controle foi de 51,65 anos. O curso médio da doença no grupo controle foi de 5,95 anos. Não houve diferenças estatísticas significativas em sexo, idade e curso da doença relevantes para as medidas de resultados dos pacientes inicialmente admitidos no estudo.
Pontos de Acupuntura, Ervas e Medicamentos para Tratar a Síndrome de Sjogren
Para o grupo de tratamento com MTC, foram prescritas prescrições específicas de pontos de acupuntura e fórmula de fitoterapia. Os principais pontos de acupuntura selecionados foram os seguintes:
LI4 (Hegu)
BL20 (Pishu)
BL23 (Shenshu)
ST36 (Zusanli)
SP6 (Sanyinjiao)
KI3 (Taixi)
Pontos de acupuntura adicionais foram administrados com base na apresentação dos sintomas. Para secura ocular grave, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:
BL1 (Jingming)
BL2 (Cuanzhu)
EX-HN4 (Yuyao)
TB23 (Sizhukong)
GB14 (Yangbai)
ST2 (Sibai)
Para secura da boca grave, foram adicionados os seguintes pontos de acupuntura:
CV23 (Lianquan)
EX-HN12 (Jinjin)
EX-HN13 (Yuye)
ST6 (Jiache)
Para secura nasal intensa, foi adicionado o seguinte ponto de acupuntura:
LI20 (Yingxiang)
Após a desinfecção dos locais de pontos de acupuntura, uma agulha foi inserida em cada ponto de acupuntura a uma profundidade padrão. Para os pontos de acupuntura primária, foi aplicada a técnica de manipulação de Ping Bu Ping Xie (atenuação leve e tonificação). O restante dos pontos de acupuntura foi aplicado com a técnica de manipulação Bu (tonificante) ou Xie (atenuante), com base na apresentação dos sintomas. Foi observado um tempo de retenção da agulha de 30 minutos. O tratamento com acupuntura foi realizado uma vez por dia, três vezes por semana. Foi prescrita uma fórmula herbal de TCM chamada Jie Du Tong Luo Shen Jin Tang, que continha as seguintes ervas:
Bai Hua She She Cao 15 g
E Zhu 15 g
Sheng Huang Qi 30 g
Dang Gui 9 g
Bai Shao 12 g
Sheng Gan Cao 6 g
Os pacientes consumiram as ervas acima duas vezes por dia em uma decocção. Os pacientes do grupo controle receberam 0,1 g de comprimidos de hidroxicloroquina, duas vezes por dia. Para ambos os grupos, o tratamento foi realizado por 30 dias para concluir um curso completo de tratamento. Um total de 2 cursos foram administrados.
Princípios de Tratamento
Hegu selecionado limpa o calor, reduz a inflamação e reforça a função imunológica. Pishu e Shenshu foram selecionados para regular os órgãos relevantes de Zang-fu (baço e rim). Zusanli é o ponto de confluência He do meridiano do estômago yangming do pé. Agulhar esse ponto regula o baço e o estômago, revigora o sangue e libera os meridianos e colaterais. A pesquisa confirma que Zusanli regula o sistema imunológico. [2]
Sanyinjiao combinado com Taixi foram selecionados para nutrir yin, abater o fogo e tonificar os rins e o fígado. Lianquan é um ponto primário do vaso concepção (Ren Mai). De acordo com o Ling Shu (Magic Pivot) , agulhar esse ponto "promove a secreção de saliva". Jinjin e Yuye foram selecionados para nutrir yin, engendrar líquido e conter o fogo. Jiache foi selecionado para drenar o fogo do estômago. Jingming e Sibai são tradicionalmente indicados para o tratamento de doenças oculares. Agulhar esses pontos libera os meridianos e colaterais próximos aos olhos. Yuyao e Cuanzhu foram selecionados para aliviar a secura dos olhos. Yinxiang foi selecionado para tratar a secura do nariz.
O Jie Du Tong Luo Sheng Jing Tang foi escolhido por sua capacidade de nutrir yin, engendrar líquidos, resolver toxinas e libertar os meridianos e colaterais. Li et al. citaram pesquisas independentes, observando que os glicosídeos totais de peônia (TGP), extraídos de Bai Shao, melhoram a secura da boca e dos olhos, diminuindo os níveis séricos de IgG e a VHS. [3] Outro estudo descobriu que Bai Hua She She Cao aumenta a quantidade de AQP5 (uma proteína do canal de água), acelera o transporte de água para as células, promove a atividade secretora nas células glandulares e melhora a secura da boca. [4] O restante das ervas foi usado para nutrir o yin e revigorar o sangue.
Resultados
A taxa efetiva total do grupo de tratamento TCM foi de 83,33%, com a seguinte divisão dos níveis de melhoria: 30,00% de melhorias significativas, 53,33% de melhorias moderadas, 16,67% sem melhorias. A taxa efetiva total do grupo controle foi de 60,00% com a seguinte repartição dos níveis de melhoria: 20,00% de melhorias significativas, 40,00% de melhorias moderadas, 40,00% sem melhorias. Os resultados demonstram que os tratamentos com acupuntura e fitoterápicos produzem resultados positivos significativos para pacientes com síndrome de Sjögren.
Referências: [1] Li B, Xue L, Piao XM, Zhu J. Clinical observation on the effects of disease index linked to Sjögren syndrome by acupuncture combined with traditional Chinese medicine[J]. Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2017,34(01):26-31. [2] Bian XD, Wang SC, Luo KT. Acupuncture combined with herbs for the treatment of Sjögren syndrome: a study of 60 cases[J]. Shandong Journal of Traditional Chinese Medicine, 2011,30(3):178-179. [3] Zhao H, Zhao FT. Clinical study of total glucosides of paeony combined with hydroxychloroquine for the treatment of Sjögren syndrome[J]. Henan Traditional Chinese Medicine, 2013,33(4):530-531. [4] Ma WK, Wang Y, Tang F et al. Regulatory effect of Jie Du Hua Yu Formula on water channel protein AQP5 in submandibular gland of mice with Sjögren syndrome [J]. Chinese Journal of Gerontology, 2012,32(1):95.
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