A acupuntura aumenta a eficácia da terapia medicamentosa no tratamento da sepse devido a pneumonia. Pesquisadores da Academia Chinesa de Ciências Médicas do Hospital Guang'anmen da China combinaram eletroacupuntura com terapia medicamentosa. Os pacientes que receberam terapia medicamentosa e eletroacupuntura tiveram resultados superiores em comparação aos pacientes que receberam monoterapia. Os pesquisadores concluem que a adição de acupuntura a um regime de tratamento medicamentoso aumenta a taxa efetiva total, auxilia na regulação das funções do sistema imunológico, aumenta ações anti-febris e alivia reações inflamatórias.
As implicações desta investigação são que uma abordagem de medicina integrativa para doenças infecciosas tem o potencial de salvar vidas. A Organização Mundial da Saúde (OMS) observa que a sepse da pneumonia "afeta mais de 30 milhões de pessoas no mundo todo a cada ano, levando potencialmente a 6 milhões de mortes". [2]
Os pesquisadores do Hospital Guang'anmen (Wang et al.) usaram o seguinte desenho do estudo: um total de 120 pacientes com sepse induzida por pneumonia foram tratados e avaliados neste estudo. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com acupuntura e um grupo controle, com 60 pacientes em cada grupo. Para os pacientes do grupo controle, foram administrados cuidados de rotina (medicamentos para redução da dor e febre, controle de eletrólitos de água, suporte nutricional) e medicamentos anti-infecciosos. O grupo de tratamento recebeu acupuntura além do mesmo regime de tratamento medicamentoso administrado ao grupo de controle de drogas.
A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento foi composto por 34 homens e 26 mulheres. A idade média no grupo controle foi de 56,1 anos. O grupo controle foi composto por 32 homens e 28 mulheres. A idade média no grupo controle foi de 55,9 anos. Não houve diferenças estatísticas significativas em sexo, idade e outros dados demográficos relevantes para as medidas de resultados dos pacientes.
Acupuntura e terapia medicamentosa
Nos dois grupos, os pacientes receberam cuidados de rotina e medicamentos anti-infecciosos. A terapia anti-infecciosa contém 400 mg de uma injeção de cloridrato de moxifloxacina (um antibiótico) e 250 ml de uma solução de glicose a 5%. Os dois medicamentos foram administrados por gotejamento intravenoso por um total de 90 minutos.
Os pontos de acupuntura usados para o grupo de tratamento incluíram o seguinte:
LI4 (Hegu)
LI11 (Quchi)
Quando a acupuntura manual alcançou uma sensação de deqi, a eletroacupuntura (modelo HANS 200) foi aplicada. Foi aplicada uma onda dispersa-densa de 2/100 Hz. Cada sessão de eletroacupuntura durou 30 minutos.
Avaliações
Vários instrumentos foram utilizados para medir os resultados dos pacientes antes e quatro horas após o tratamento. Primeiro, foram registrados o tempo de início da redução da febre e o tempo total de redução da febre. O tempo de início da ação de redução da febre refere-se ao momento em que a temperatura corporal diminuiu 0,5 ℃. O tempo total de abatimento da febre refere-se ao momento em que a temperatura corporal retornou a 37℃.
Segundo, os fatores inflamatórios séricos foram medidos, incluindo o fator de necrose tumoral (TNF) -α, interleucina (IL) -1β, IL-8 e IL-10. TNF-α, IL-1β e IL-8 são fatores pró-inflamatórios e IL-10 é um fator anti-inflamatório. Terceiro, os níveis séricos de acetilcolina (ACh) e colina acetil transferase (ChAT) foram documentados. A ACh é sintetizada por colina e acetil-CoA sob a catálise de ChAT. É o principal neurotransmissor liberado pelo nervo vago e atua nos macrófagos para inibir a liberação de fatores inflamatórios. Quarto, a porcentagem de células CD4 +, a porcentagem de células CD8 + e a proporção de células CD4 + / CD8 + foram comparadas. As células CD4 + são células T auxiliares. As células CD8 + são células supressoras T. A proporção de células CD4 + / CD8 + é usada para quantificar o status do sistema imunológico. Uma menor proporção de células CD4 + / CD8 + indica um risco aumentado de infecção.
O tempo de início da ação de redução da febre e o tempo de eliminação da febre no grupo de tratamento com acupuntura foram significativamente menores que no grupo controle (p <0,05). Quatro horas após o tratamento, os níveis séricos de TNF-α, IL-1β e IL-8 no grupo de tratamento foram significativamente menores do que no grupo controle. Os níveis séricos de IL-10 no grupo de tratamento foram significativamente maiores que o grupo controle (p <0,05). Os níveis séricos de ACh e ChAT no grupo de tratamento foram significativamente maiores do que os do grupo controle (p <0,05). As porcentagens de células CD4 + e as taxas de células CD4 + / CD8 + no grupo de tratamento foram significativamente maiores do que as do grupo controle. As porcentagens de células CD8 + no grupo de tratamento foram significativamente menores do que no grupo controle (p <0,05).
Resultados
Os resultados indicam que a acupuntura combinada com a terapia anti-infecciosa convencional em um protocolo de tratamento integrado é mais eficaz do que usar cuidados de rotina e medicamentos anti-infecciosos sem acupuntura. Wang et al. concluem que a acupuntura é segura e eficaz para o tratamento da sepse induzida por pneumonia.
Referências:
1. Wang S, Li LN, Qi WS. Efeito curativo da eletroacupuntura do ponto YUAN do meridiano do intestino grosso combinado com o ponto HE-sea no tratamento de pacientes com sepse causada por pneumonia e o impacto na via anti-inflamatória colinérgica [J]. Revista Prática de Doença Vascular Pulmonar Cardio-Cerebral, 2018, 26 (8): 66-69. 2. who.int/sepsis/en/. Sepse, Organização Mundial da Saúde. 3-31-2020.
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