A acupuntura reduz a dor e melhora a mobilidade funcional de pacientes com osteoartrite. Pesquisadores da Universidade de Manitoba, no Canadá, realizaram uma meta-análise de 12 estudos, consistindo de 1.763 pacientes com osteoartrite. O estudo considera a acupuntura eficaz na redução dos níveis de intensidade da dor, aumentando a mobilidade e melhorando os escores de qualidade de vida. Uma análise de subgrupo revela que os pacientes que recebem tratamentos de acupuntura para períodos de intervenção maiores que 4 semanas têm maiores reduções nos níveis de intensidade de dor do que os pacientes que recebem acupuntura durante um período de tempo mais curto.
O que é artrite?
A artrite é a degeneração ou o 'desgaste' da cartilagem articular ao longo do tempo. A osteoartrite é a forma mais comum de artrite e afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Ela afeta as articulações do corpo, incluindo as mãos, parte inferior das costas, pescoço, joelhos e quadris. Fatores de risco incluem envelhecimento, diabetes, lesões, gota, condições de hipotireoidismo e obesidade. Os sintomas e sinais incluem dor, falta de flexibilidade e esporões ósseos.
Os tratamentos convencionais incluem medicamentos para controlar a dor e inflamação, fisioterapia, terapia ocupacional, injeções de derivado de cortisona e ácido hialurônico e cirurgia de substituição articular. A equipe da Clínica Mayo observa em seu site que os estudos mostram que a acupuntura, o Tai Chi e a ioga podem ajudar a reduzir a dor da osteoartrite e melhorar a mobilidade. Este estudo da Universidade de Manitoba confirma que a acupuntura é eficaz no tratamento da osteoartrite.
O que é artrite reumatóide? A artrite reumatóide é um distúrbio inflamatório crônico que geralmente afeta as pequenas articulações das mãos e pés. Outras áreas, como pele, olhos, vasos sanguíneos e órgãos internos, podem ser afetadas. É um distúrbio auto-imune em que o corpo ataca seus próprios tecidos. A artrite reumatóide (AR) afeta o revestimento das articulações e, muitas vezes, leva à erosão, dor e inchaço intensos, impacto na amplitude de movimento e deformidade da articulação.
Medicina Chinesa Tradicional A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) classifica a artrite reumatóide de acordo com sua apresentação clínica: dormência, vento, frio, umidade e calor. Para entender esses conceitos do ponto de vista da MTC, pense em como os sintomas aparecem em uma apresentação clínica. O vento poeticamente descreve o caráter da dor na medida em que pode de repente ir e vir de uma área para outra. A síndrome do calor especifica a vermelhidão, a dor e o calor sentidos nas regiões afetadas, enquanto a síndrome do resfriado especifica articulações que se tornam pálidas e doloridas, especialmente em climas frios. A umidade expressa o conceito geral de inchaço e retenção de líquidos nas regiões afetadas.
Pesquisa
Todos os estudos compararam a verdadeira acupuntura com acupuntura simulada, tratamentos convencionais e nenhum tratamento. Os diagnósticos diferenciais com o sistema TCM especificam hipofunção do órgão interno e hiperfunção dos fatores causadores dessa desordem autoimune frequentemente debilitante e dolorosa. Isso pode ser categorizado nos órgãos afetados, como fígado e rim, mas também pode ser categorizado em distúrbios que afetam o sangue e o nível de energia global, qi. A artrite reumatóide também pode ser vista como uma desarmonia entre o ying e o wei. Traduzido em termos biomédicos, isso é semelhante ao sistema de defesa imunológica do corpo, pois se relaciona com o suporte nutricional dentro do corpo, a capacidade de excretar toxinas através da transpiração e muito mais. Os princípios clássicos de tratamento incluem dragagem dos canais, remoção de bloqueios e fortalecimento do corpo e eliminação de fatores patogênicos.
Resultados
Os pesquisadores citam várias investigações modernas que consideram a acupuntura eficaz para o tratamento de vários tipos de condições relacionadas à dor, incluindo fibromialgia, dor lombar e osteoartrite. A investigação também cita estudos demonstrando que a acupuntura é um tratamento de baixo custo e é um “tratamento não farmacológico seguro da dor musculoesquelética”. Os pesquisadores observam que “encontramos acupuntura administrada a adultos com osteoartrite associada a uma redução estatisticamente intensidade da dor, melhor mobilidade funcional e melhor qualidade de vida relacionada à saúde ”.
Seleção de pontos
Os pesquisadores observam que os pontos de acupuntura mais comuns usados para o tamanho da amostra de 1.763 pacientes foram:
ST36
ST34
Xiyan
GB34
SP9
Outros pontos de acupuntura incluem:
SP10
ST40
LV3
ST44
GB29
SP5
DU20
BL60
GB43
GB30
EX31 Heding extra point
extra point EX32 Xiyan
extra point EXLE5 Neixiyan
Técnica de manipulação
A maioria dos estudos incluiu técnicas manuais de acupuntura para evocar o qi pelo menos uma vez durante cada período de tratamento. De qi é uma combinação de sensações corporais induzidas por agulhas de acupuntura combinadas com respostas fisiológicas à estimulação. De qi sensação é frequentemente descrita como maçante, pesada, pressão profunda, puxando, dormente, doendo, espalhando-se, irradiando, elétrica, refrescante, aliviar e formigamento.
Pesquisadores da Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong mediram a relação de qi com mudanças no fluxo sanguíneo, deslocamento de tecido, mioeletricidade e sinais cerebrais de ressonância magnética. Eles observam que “mudanças intrínsecas do corpo humano” são induzidas pelo qi durante a acupuntura. A equipe acrescentou que o "qi provocou respostas significativas à acupuntura em regiões cerebrais específicas..." Outros pesquisadores observam que a obtenção do qi em pontos de acupuntura provoca respostas corticais distintamente diferentes do que em pontos sem acupuntura. Pontos específicos de acupuntura demonstram uma capacidade única e consistente de estimular regiões cerebrais específicas na estimulação de qi. Em contraste, os pontos não acupuntivos não induziram respostas únicas. Pesquisadores da Universidade de Medicina Chinesa de Pequim, do Hospital Internacional Medimar e da Fundação Européia de MTC realizaram uma meta-análise das implicações médicas do qi. Os resultados sugerem uma correlação direta entre técnicas antigas de acupuntura e melhores resultados positivos para os pacientes.
Os pesquisadores de osteoartrite da Universidade de Manitoba observam estudos que mostram que “a estimulação com agulha elétrica pode melhorar os efeitos da acupuntura”. Este estudo examinou apenas a acupuntura manual e excluiu a eletro-acupuntura para eliminar a estimulação elétrica como uma variável. O processo de triagem foi rigoroso e excluiu estudos não randomizados e estudos em que agulhas superficiais foram usadas como parte das técnicas de acupuntura simuladas. Os pesquisadores encontraram 14.449 citações relevantes e analisaram esse número em 12 estudos únicos de 1.763 pacientes para garantir que apenas estudos de qualidade fossem examinados na meta-análise.
Várias forças importantes se tornam aparentes. Primeiro, a acupuntura manual sem qualquer estimulação elétrica adicional é eficaz no tratamento da osteoartrite. A acupuntura foi considerada segura e eficaz nos estudos de qualidade revisados. Além disso, a acupuntura foi encontrada custo-efetiva para o tratamento da osteoartrite.
As descobertas não são exclusivas. Por exemplo, uma pesquisa publicada em Reumatologia, uma dos jornais da Oxford , conclui que “ECRs controlados por Sham sugerem efeitos específicos da acupuntura para o controle da dor em pacientes com osteoartrite de articulação periférica. Considerando seu perfil de segurança favorável, a acupuntura parece ser uma opção que merece consideração, particularmente para a OA do joelho. ”Esse estudo examinou 18 ensaios clínicos randomizados, tanto manuais quanto eletro-acupuntura. O amplo conjunto de pesquisas que apoiam o uso da acupuntura para o tratamento da osteoartrite como uma modalidade segura e econômica sugere que uma maior integração aos ambientes e protocolos biomédicos é justificada.
Referências: Manyanga, Taru. "Pain management with acupuncture in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis." BMC Complementary and Alternative Medicine 2014, 14:312.
Tian, Dai-Shi, Jin Xiong, Qing Pan, Fang Liu, Lu Wang, Sha-Bei Xu, Guang-Ying Huang, and Wei Wang. "De Qi, a Threshold of the Stimulus Intensity, Elicits the Specific Response of Acupoints and Intrinsic Change of Human Brain to Acupuncture." Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2014 (2014).
Zhu, Shi-Peng, Li Luo, Ling Zhang, Song-Xi Shen, Xiao-Xuan Ren, Meng-Wei Guo, Jia-Min Yang et al. "Acupuncture DE-qi: from Characterization to Underlying Mechanism."
Chen, Sheng, Shengnan Guo, Federico Marmori, Yanping Wang, Qi Zhao, Baokai Wang, Eunhae Ha et al. "Appraisal of the De qi Concept among Contemporary Chinese Acupuncturists."
Kwon, Y. D., M. H. Pittler, and E. Ernst. "Acupuncture for peripheral joint osteoarthritis A systematic review and meta-analysis." Rheumatology 45, no. 11 (2006): 1331-1337.
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